现代妇科检查中，超声波检查就像医生的一双“声波之眼”，通过高频声波描绘出体内器官的图像。它不需要动刀、不用打针、不用放射，完全无创、安全。简单来说，超声检查操作方便快捷，可以重复多次，是妇科疾病诊断和健康筛查的重要手段。

超声检查方式

在妇科检查中，有几种常见的超声途径，其中经腹部超声和经阴道超声最常用，各有特点。

经腹部超声：这是最传统也最常见的方式。检查时，病人平躺在床上，医生在下腹部抹上耦合剂，用探头在肚皮上扫描。为了看得更清楚，一般需要提前喝水，憋尿让膀胱充盈，这样超声波通过膀胱“透声窗”能看得更清楚。经腹部超声可适用于所有女性，尤其是未婚或不便做阴道检查者、月经过多者，以及子宫较大或盆腔有较大包块的患者都可使用。怀孕12周以后，经腹部超声可以清楚地观察胎儿的生长和胎位。它能一次性扫到整个子宫及两侧附件，适合发现体积较大（如10厘米以上）的卵巢囊肿或肌瘤。

经阴道超声：这种检查方式将包好保护套的细长探头插入阴道，离盆腔器官更近，所以能显示更高分辨率的图像。它无需憋尿，反而需排空膀胱，不让充盈的膀胱压迫子宫影响视野。经阴道超声最适合观察细微病变，比如特别小的肌瘤（尤其是长在子宫黏膜下的）、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。对于卵巢问题，经阴道超声也有优势。此外，在不孕不育的检测中，经阴道超声经常被用来监测卵泡（卵子）的发育和排出情况。因为探头位置更靠近子宫卵巢，所以信号更强、图像更清晰。需要注意的是，部分未婚女性或有某些生殖道炎症者可能不适合这项检查。总的来说，经腹部超声“看大局”，经阴道超声“看细节”，医生会根据实际情况选择最合适的方式。

“超声眼”中的常见妇科疾病

超声作为一种直观、动态的成像工具，在许多妇科常见病的诊断中发挥着举足轻重的作用。

子宫肌瘤是女性子宫内最常见的良性肿物。多数情况下，肌瘤生长缓慢，对健康影响有限，但当体积增大或数量较多时，可能引起月经量增多、经期延长、经痛，甚至影响受孕。相关数据说明采用经腹部超声常规检查，是诊断子宫肌瘤首选的检验方式，可以提高子宫肌瘤的检出率。还能显示肌瘤的大小、位置及其与子宫腔、肌层的关系。检查报告会记录肌瘤的部位、最大径线、数量及内部回声等特征，这些信息对评估肌瘤对子宫结构和功能的影响具有重要意义。临床上一般以约5厘米作为经验性参考界限：体积较小且无明显症状者可定期随访；若肌瘤较大、生长迅速或已明显影响生活质量，则需在医生评估后考虑药物治疗或手术干预。可以说，超声检查使子宫肌瘤得以早期发现，是女性健康管理中的重要工具。

卵巢囊肿是卵巢常见的“液体包块”，多为良性，例如功能性囊肿（卵泡囊肿、黄体囊肿）或与子宫内膜异位相关的巧克力囊肿。超声能快速判断囊肿的基本性质：简单囊肿在超声上通常表现为光滑、无回声、单房的液性区，提示多为清液且倾向良性；如果囊内出现分隔、实性结节或彩色多普勒提示有血流，则提示成分复杂，需要提高警惕并考虑进一步检查（如MRI）或血清肿瘤标志物评估。对于绝经前的小囊肿，常可先观察数月，很多会自行消退；如果囊肿超过10厘米、出现毛刺样、乳头样突起或内部出现血流等可疑征象时，通常需要进一步影像学评估或手术处理以排除恶变。通俗地说，超声能告诉医生“这个囊肿看起来像纯水还是混有其他固体成分”，这是决定后续处理的关键。

子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜样组织长到了子宫以外的位置，常导致痛经、盆腔疼痛和不孕。最常见的影像表现之一是卵巢上的“巧克力囊肿”，超声检查能起到重要作用。有经验的超声医师在卵巢上看到呈暗色的液性囊肿时，会高度怀疑内异症。但需要说明的是，常规超声并不能检测到所有内异病灶，尤其是深部或小的病变，可能需要更高级别的影像（如MRI）或腹腔镜探查作为补充。经阴道超声因为探头更靠近子宫与卵巢，图像更细致，更有助于发现巧克力囊肿或提示其他异常。总之，若怀疑内异症，超声是首要筛查工具。

不孕相关检查（监测排卵、输卵管积液等）：在备孕或不孕评估中，超声有着不可替代的作用。它能动态观察卵泡随周期的生长、子宫内膜厚度变化。

别紧张——超声检查其实很简单、很亲切

很多女性第一次做超声时会有点紧张，担心会疼或尴尬，但实际过程通常很温和。如经腹部超声只需露出下腹部，医生在皮肤上抹些耦合剂，用探头在腹部轻压扫查。检查时只要配合放松、不刻意绷紧腹肌，就很容易获得清晰影像。过程更像一次轻柔的按压或短暂的按摩，耗时不长，通常几分钟就能完成，不会留下持续的不适感。而关于经阴道超声，听起来可能让人有些顾虑，但体验上与常规妇科检查或放置卫生棉条相似。医生检查前会给探头套上一次性保护套并涂抹润滑剂，受检者仰卧并屈膝，医生缓慢将细长探头置入阴道。因为探头更靠近子宫和卵巢，成像更为清晰，且不需要膀胱充盈。只要放松配合检查，多数人不会感到明显不适。

早发现、早处理是维护健康的关键。临床医生一般建议有生育计划或有家族史的女性每年做一次妇科超声检查，这样即便在无症状的时候也能发现一些小的肌瘤或囊肿等，并通过随访掌握其变化信息，医生也会根据超声随访的情况决定继续观察还是采取干预措施，因此定期做超声检查，有助于医生及时调整诊疗方案。

（滁州市中西医结合医院 徐先娥）