“医生，我只是打了个喷嚏，腰就痛得直不起来！”诊室里，58岁的王女士焦虑地描述她的经历。经过检查，她被诊断为骨质疏松引发的脊椎压缩性骨折。更令她惊讶的是，医生指出她近两年身高减少了3厘米，这已经是骨骼发出的早期警告信号，却被她忽视了。王女士的经历并不罕见。骨质疏松被称为“沉默的杀手”，因为它的发生可能在很长时间内没有明显症状，直到出现骨折或其他严重问题时，才被察觉。那么如何揪出这个“沉默窃贼”？

锁定高风险人群，主动筛查

年龄与性别：绝经后女性（雌激素骤降加速骨流失）及70岁以上男性（睾酮水平下降）。高龄老人，骨密度自然下降，50岁以上人群骨质疏松患病率约20%。

基础疾病与用药史：长期服用糖皮质激素、抗癫痫药、利尿剂等影响骨代谢药物者。合并糖尿病、甲亢、类风湿关节炎、慢性肾病或恶性肿瘤史（尤其骨转移风险高的乳腺癌、前列腺癌等）。

生活方式与体态特征：低体重（BMI<18.5）、长期吸烟酗酒、缺乏日照及运动者。老年人若发现身高比年轻时矮了超过一个拳头（如从170cm降到166cm），需警惕椎体压缩性骨折。

识别隐匿症状与行为异常

疼痛特点：静息痛或夜间痛，非活动期的腰背、肋间或全身酸痛，易误诊为“腰肌劳损”或“关节炎”。轻微动作诱发剧痛，如咳嗽、打喷嚏、弯腰拾物时突发胸背痛（可能为肋骨或椎体骨折）。

行为代偿表现：强迫性体位，转身时全身转动（避免脊柱弯曲）、下蹲拾物（避免弯腰）。活动能力下降，日常动作（如晾衣、起身）困难，常归因于“衰老”而延误就诊。

筑起骨骼“堡垒”

营养强化——吃对才有效：充足的钙摄入，多食用奶制品、豆制品、深绿色蔬菜、小鱼小虾（连骨吃）、坚果等。中国营养学会推荐50岁以上人群每日钙摄入量为1000mg。如饮食不足，需在医生指导下补充钙剂（如碳酸钙、枸橼酸钙）。足量的维生素D能促进钙吸收。

运动刺激——给骨骼“加压”：如快走、慢跑、跳舞、太极、爬楼梯、举哑铃（根据能力选择）等。每周至少3至5次，每次30分钟以上。务必注意安全，防跌倒！禁忌动作有弯腰搬重物、剧烈扭转（易引发椎体骨折）。

早筛早诊——抓住干预黄金期：检查项目，X线骨密度检测（金标准）。高危人群，建议40岁后每1至2年检测一次。药物治疗（医生评估后使用），医生可能开具的药物，基础用药有钙剂+维生素D（所有患者必备），抗骨松药有双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、地舒单抗（需严格遵医嘱）。

破除常见认知误区

误区一：无外伤则无骨折！

事实：病理性骨折可无明确外力，如长期卧床者翻身即发骨折（“自发性骨折”），或咳嗽致肋骨断裂。

误区二：轻微疼痛无需就医！

事实：早期无移位骨折X线可能漏诊！若疑似伤后应制动休息并1周后复查，避免移位（如股骨颈骨折）。

误区三：补钙即能防治骨质疏松！

事实：需综合干预！单纯补钙无效，必须结合维生素D（促进钙吸收）、抗骨吸收药物（如双膦酸盐）及规律运动等。

误区四：喝骨头汤能补钙！

事实：动物骨骼中的钙不溶于水，难以被人体吸收。骨头汤中更多的是脂肪和嘌呤，而非钙质。

误区五：年轻人不会得骨质疏松！

事实：骨质积累的关键期在青少年时期，而年轻女性过度减肥导致的低体重会间接造成雌激素缺乏，引发骨质疏松。

误区六：防晒比维生素D更重要！

事实：虽然防晒重要，但完全避开阳光会导致维生素D合成不足。

特别提醒！预防跌倒：家中保持地面干燥、通道无障碍、光线充足；浴室安装扶手、防滑垫，穿防滑鞋；必要时使用拐杖或助行器；警惕二次骨折，发生过一次脆性骨折，再骨折风险增加2至4倍！

行动起来：从今天开始，关注骨骼健康。均衡饮食、坚持运动、多晒太阳、定期体检、预防跌倒。别让沉默的骨骼“窃贼”偷走晚年的健康和尊严！

（天长市人民医院 郁晓菊 洪刘）