在手术室的无影灯下，麻醉护士是患者意识消失前最后见到的医疗面孔，也是他们苏醒时最先感知的温暖存在。作为围术期医疗的重要组成，麻醉护理不仅是一套操作流程，更是贯穿患者手术全程的生命守护系统。下面将带您走进这个精密运作的专业领域，揭开现代麻醉护理的神秘面纱。

麻醉前的精准筹备

麻醉护士的术前工作犹如精密仪器的启动程序，需在患者接触麻醉机前完成全流程风险防控。在术前访视环节，护士会运用改良麻醉风险评估量表（ASA分级）对患者进行系统性评估，重点关注气道解剖异常、药物过敏史及凝血功能指标。当面对老年髋关节置换患者时，护士会特别检查脊柱退变情况，预判椎管内麻醉的可行性。

在药品准备区，护士严格执行“三查七对”制度，分类备齐丙泊酚、罗哌卡因等麻醉药物，并按0.1μg/kg/min的起始剂量预配去甲肾上腺素急救药。器械准备涵盖可视喉镜、神经刺激仪等高端设备，其中纤支镜需提前进行白平衡校准，超声探头必须完成耦合剂预涂。针对小儿患者，护士会提前计算好Broselow急救尺对应型号的气管导管，确保危急时刻能30秒内建立人工气道。

术中麻醉护理

1.协助麻醉医生进行麻醉操作

摆放穿刺体位：协助麻醉医生摆放患者体位，以便进行穿刺操作。例如，进行椎管内麻醉时，患者背部靠近手术床边缘，头下垫枕，尽量前屈，肩部与臀部水平内收，双手或单手抱屈膝，显露脊柱。

准备穿刺物品及药品：核查患者有无局麻药过敏史，协助麻醉医生抽药，并备好穿刺所需物品。

穿刺过程中的监护：穿刺过程中，护士应注意观察患者面部表情、呼吸、脉搏情况，发现异常及时报告麻醉医生。同时，与患者交谈，分散其注意力，减轻紧张心理。

2.生命体征监测与保暖

生命体征监测：麻醉中的动态守护。

当监护仪的波形开始跳动，麻醉护士化身为生命体征的“解码专家”。他们同步追踪BIS脑电双频指数（维持40-60区间）、脉氧变异度（PVi＜13%）等12项监测参数，在七氟烷吸入麻醉时，会每15分钟记录一次呼气末二氧化碳分压（ETCO2）。遇到术中低血压（MAP＜65mmHg）时，护士能快速启动压力传感器调零程序，配合医生进行液体复苏治疗。

在神经阻滞操作中，护士的超声引导技术至关重要。他们能精准识别肌间沟臂丛的“蜂窝状”超声影像，在实时动态监测下协助完成0.3%罗哌卡因的梯度注射。当突发恶性高热时，护士能在90秒内开启急救流程：更换钠石灰、启动冰毯降温系统、准备丹曲洛林静脉注射，这种应急反应能力使患者存活率提升42%。

保暖措施：手术创面越大、麻醉范围越广、手术时间越长以及输液量越多，患者体温降低的可能性和降温幅度也就越大。因此，需要加强术中保暖，如预热输入的液体、切口冲洗液，使用变温毯等，防止患者体温过低。

麻醉后的全周期照护

术后苏醒期是麻醉护士展现“温度医疗”的关键时段。在PACU（麻醉后监测治疗室），护士运用Aldrete苏醒评分系统持续评估患者意识状态，当观察到瞳孔对光反射延迟时，会立即启动纳洛酮拮抗方案。对于椎管内麻醉后尿潴留患者，护士采用膀胱超声测量法精准判断导尿指征，使非必要导尿率降低35%。

在慢性疼痛管理领域，护士主导的镇痛泵电子管理系统（PCIA）实现了个体化给药突破。通过分析患者VAS疼痛评分趋势，动态调整舒芬太尼背景输注速率（0.02-0.05μg/kg/h），同时利用呼吸频率监测模块（RR＜10次/分自动锁定）构建双重安全屏障。这种智能镇痛模式使患者术后舒适度评分提升至9.2分（满分10分）。

体位管理：对于麻醉清醒的患者，去枕仰卧位6小时，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染或误吸。6小时后可改为半卧位，促进患者舒适。

呼吸道管理：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，防止舌根下坠或呕吐物堵塞呼吸道。给予吸氧，促进患者呼吸功能恢复。

饮食与活动：一般术后禁食6小时，根据医嘱给予饮食。在麻药作用下，身体可能会感到虚弱或晕眩，因此需要避免剧烈运动或走动。可以适当地活动肢体，但要注意安全。

疼痛管理：麻药会使疼痛减轻或消失，但在麻药效果过去之后，可能会出现疼痛。建议在医生的指导下使用止痛药物来缓解疼痛。

从术前评估的毫米级测量，到术中监护的毫秒级响应，再到术后管理的精准化干预，现代麻醉护理已发展成融合医学、工程学和信息学的交叉学科。这些看似冰冷的数字和技术背后，凝结着麻醉护士对生命的敬畏与温度——他们用专业构筑安全防线，以科技守护生命律动，在无影灯下书写着现代医学的奇迹。 （滁州市第一人民医院 童 菁）