《中国阿尔茨海默病报告2024》数据显示，我国阿尔茨海默病及其他认知障碍人数近1700万，已成为中国城乡居民排名第五的死因。据国际阿尔茨海默病协会数据，全球范围内，每3秒就新增一名阿尔茨海默病患者。阿尔茨海默病不仅抹去个人的生命轨迹，更让2000多万家庭在照料的重压下艰难喘息。但令人震惊的是，很多患者从未接受过规范诊断，无数本可延缓的病情在“人老了都这样”的误解中滑向深渊。这种疾病远比我们想象的狡猾，但现代医学的曙光已现：通过PET-CT扫描能提前捕捉到β淀粉样蛋白的蛛丝马迹，血液生物标记物检测让早期筛查变得触手可及。当我们撕下“老年痴呆”的陈旧标签，会发现这不仅是医学难题，更是一面照见社会文明的镜子，如何守护那些正在消逝的人生故事，将决定我们如何面对终将老去的自己。
早期预警：识别记忆衰退的危险信号
老年痴呆（阿尔茨海默病）的病理变化早在症状显现前15-25年就已发生。近年来研究发现，确诊前9年患者可能出现以下早期征兆，以下是需要警惕的十大早期征兆：
1.记忆异常：反复忘记近期事件（如刚说过的话、刚做的事），但对久远记忆相对保留。
2.语言障碍：找词困难、说话颠三倒四，甚至出现“持续性言语”（重复同一句话）。
3.空间认知退化：无法识别熟悉的环境，外出后易迷路，或在熟悉的家中找不到房间。
4.行为失控：性格突变（如原本开朗后变得孤僻多疑），或出现重复购买、囤积杂物等异常行为。
5.情绪波动：焦虑或抑郁情绪占比高达40%-50%，部分患者出现淡漠、易怒等情绪。
6.判断力下降：无法处理简单的财务问题（如重复支付账单），对危险缺乏认知（如轻信陌生人）。
7.执行功能障碍：难以完成多步骤任务（如煮饭、使用微波炉），或在熟悉的工作中频繁出错。
8.视觉障碍：阅读困难、无法识别物体形状，甚至出现幻觉（如看到不存在的人或物）。
9.时间混乱：分不清季节、日期，或对过去和现在的时间概念混淆。
10.社交退缩：主动减少与亲友的互动，对曾经感兴趣的活动失去热情。
科学预防：从生活方式到医学干预
1.基础预防措施
饮食干预。遵循“地中海饮食”：以全谷物、鱼类、坚果为主，富含Omega-3脂肪酸和抗氧化剂（如蓝莓、菠菜），可降低患病风险20%-30%。注意“四高四低”：高纤维、高维生素、高不饱和脂肪酸、高优质蛋白；低糖、低盐、低饱和脂肪、低酒精。
运动与认知训练。每周3-5次有氧运动（如快走、太极拳），每次30-60分钟，可增强脑血流和神经可塑性。进行记忆游戏、书法、绘画等脑力活动，延缓认知衰退。
慢性病管理。高血压、糖尿病患者需严格控制指标，中年期高血压会使患病风险增加3倍。
2.新兴干预手段
中医调理：中成药（如健脑补肾丸、复方苁蓉益智胶囊）可改善轻度认知障碍。“通督调神”针灸法通过刺激特定穴位提升记忆力。
科技辅助：经颅磁刺激（rTMS）可改善局部脑区功能，适用于早期患者。
基因检测：如PSEN1、APP基因突变筛查可预测家族性阿尔茨海默病风险。
家庭护理：构建安全与尊严的照护体系
1.环境改造
防走失：佩戴定位手环，衣物绣有家属联系方式。
防意外：移除尖锐物品，浴室安装扶手，热水瓶放置高处。
记忆提示：在房间张贴日历、照片，使用大字体标签标注物品用途。
2.日常照护要点
饮食管理：提供软烂食物，避免坚果等易呛咳食物；进食时保持坐姿，防止误吸。规律进餐，可准备小份零食应对“反复进食”需求。
行为干预：对于“漫游行为”，不要强行制止，改为定时陪伴散步。用温和语言回应幻觉（如“我知道你看到了人，但现在只有我们俩”）。
并发症预防：卧床患者每2小时翻身拍背，预防褥疮；定期口腔护理，降低肺炎风险。
监测血压、血糖，预防心脑血管疾病加重病情。
3.照护者支持
加入社区照护小组（如“老年痴呆防治促进行动”），获取专业培训和心理疏导。使用“多领域干预工具包”（含认知训练卡片、沟通技巧手册）提升照护效率。
疾病负担：为何必须重视老年痴呆
1.社会经济压力：数据显示，全球约有5500万阿尔茨海默病患者。中国的阿尔茨海默病患者持续增长。《中国阿尔茨海默病蓝皮书》数据显示，我国阿尔茨海默病及其他痴呆总成本在2015年已达到了1.1万亿元，预计将在2030年达到3.2万亿元。
2.家庭照护困境：中晚期患者完全依赖照护，家庭年均负担超10万元（含护理、药物、康复费用）。照护者抑郁发生率是普通人群的3倍，需社会支持缓解压力。
3.公共卫生挑战：我国基层医疗机构认知筛查率不足20%，60%患者确诊时已至中晚期。国家已启动“2023-2025老年痴呆防治促进行动”，目标将早期诊断率提升至50%。
阿尔茨海默病不仅是医学问题，更是社会文明的试金石。通过早期筛查、科学预防和家庭支持，我们能为患者保留更多有质量的生命时光。记住：每个记忆衰退背后，都可能藏着需要被倾听的呼救。
（天长市人民医院 张晓倩）
