有报告指出，中国有超过1.18亿的糖尿病患者，其中有约1/3的人需要长期注射胰岛素进行治疗。但是，不少患者存在注射药物不规范的现象，并导致血糖水平控制不佳、低血糖与脂肪增生等诸多并发症。学会正确的胰岛素注射技巧，就像为血糖水平设置一条正确的航行路线一样，既可以达到控制病情的目的，又可以将不良反应减到最低。

注射前的必要准备

1.药品检查三步走

抽取用药前查对：检查药物有效期是否合格、观察液体是否透亮（预混胰岛素充分摇匀）、瓶子有无裂痕或有渗漏，有结晶或沉淀、絮状物等不良现象应立即更换。

2.针头安装规范流程

用新的针头注射时，保证手部洁净，更换好针头后“排气试验”：调节剂量旋钮到1个单位，针尖朝上弹几下笔身排空气，直到看到针头有药液流出，就像往钢笔灌墨水，写起来才流畅。

3.消毒双保险机制

“双消毒”：注射笔芯头橡胶塞先用酒精棉片消毒，拭干后消毒注射处，注意酒精必须完全挥发，否则易导致疼痛；螺旋式消毒法，由中间向外以5cm直径螺旋方式进行。

注射部位科学管理

1.黄金四区轮换法

上臂外侧（三角肌下）、腹部（避开肚脐5cm以内）、大腿前外侧、臀部外上方共4个注射部位，可采取“大轮换+小轮换”的方法：每周注射身体部位不一样（大轮换），同一个部位2周至少变换1指宽度（小轮换）。可以想象腹部分割成“九宫格”，每天顺时针前进一个。

2.脂肪增生预警信号

长期重复注射同一部位，可能形成类似橡皮的硬块。每月自我检查：平躺时用手掌平抚皮肤，触感异常区域要标记避开。

3.特殊体形注射技巧

腰腹部皮下脂肪较薄患者，采用“帐篷式捏皮法”，即取拇指、食指、中指捏住皮肤，形成三角皮下皱褶，进针时注意扎入皮肤皮下；体形肥胖者以垂直90度进针，尽量避免扎在衣带处或裤带处等。

注射过程关键细节

1.角度选择有讲究。4mm针头垂直进针即可，较长针头需45度角注射。有个简单判断方法：能轻松捏起2.5cm皮肤褶皱时垂直注射，只能捏起1cm时倾斜注射。注射后针头停留至少10秒，相当于默数“1001-1010”的时间。

2.时间管理需精准。速效胰岛素（如门冬胰岛素）需紧邻餐前用药，短效胰岛素（如常规人胰岛素）要提前半小时注射。

3.无痛注射技巧。进针和拔针时动作迅速，推药时动作轻柔缓慢，冰箱冷藏的药物放至室温时再注射，注射前也可使用冰袋冷敷注射部位，降低痛感。

注射后注意事项

1.止血技巧。拔出针头后，不用揉搓，用棉签轻轻按压注射部位片刻即可。如果有皮下出血，采用“三级加压法”：先轻压10秒，如果出血持续，增加到中等压力20秒，如果仍然渗出，则强压30秒。

2.巧妙安排锻炼时间。根据注射部位调整运动的方式和时机，如大腿区域注射后短时间内避免跑步，腹部注射后不要做仰卧起坐。建议制定“注射锻炼计划”。例如，早上腹部注射后，可以安排上肢运动，晚餐前大腿注射后，可以适当散步。

3.牢记应急处理方法。注射后低血糖是胰岛素常见的不良反应，如出现心悸或手部震颤的症状，应立即食用含糖食品（如饼干、糖块等）。建议随身携带血糖仪、小糖果和注射记录卡，方便应急使用。

常见误区纠正

1.针头使用误区。科学证明，重复使用针头会大大增加脂肪增生的风险。针头应该像牙刷一样专人专用，定期更换，建议在胰岛素笔上标注启用日期，超过4周即便未用完也要更换。

2.药物储存误区。未拆封的胰岛素要冰箱冷藏（2-8℃）保存，正在使用的常温阴凉处保存即可。特别注意不能冷冻，冷冻后的胰岛素会产生肉眼难见的冰晶，结构被破坏，失去疗效。

3.皮肤消毒不当。碘伏会使胰岛素结构破坏，必须用75%医用乙醇消毒。推荐“两棉签法”，第一棉签先扫除表层污垢，第二棉签才消毒干净，如“先洒水后清扫”的概念。

如何正确使用胰岛素来治疗糖尿病需要经过规范、系统的学习，定期到专科门诊进行注射技术的评估，并记录每次注射的部位轨迹。只有掌握了科学的管理和标准化的操作方法，才能使胰岛素的治疗安全有效，让糖友们完成精准的控糖管理。

（天长市人民医院 李爱庆）