IgA肾病在全球范围内影响着数以百万计的人，在亚洲地区的发病率显著高于世界其他地区，也是我国慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因之一，IgA肾病在我国患者群体庞大，发病年龄较轻，易进展至终末期肾病。

IgA肾病，是最常见的原发性肾小球疾病之一，但因起病较隐匿，平时无症状，容易被人忽视等特点，最后发现较晚而导致严重后果。

IgA肾病的常见症状

IgA肾病有些患者可能没有明显症状，而有些患者可能会出现以下症状，但往往预示着发现时肾脏已经损伤了：

血尿：尿液呈茶色或红棕色，这是最常见的症状之一，常常发生在感染后，特别是黏膜的感染，如胃肠道感染，呼吸道感染。也有人是一过性的血尿，患者甚至没有引起注意；也有人是肉眼不可见的血尿，做体检时才能发现的显微镜下的血尿。

蛋白尿：尿液中出现异常量的蛋白质，表现为尿液上漂有大量的、浓密的、细小的泡沫并且长时间不消失。

高血压：收缩压和舒张压均异常升高，预示着肾脏功能可能受损，常常表现为头昏。

水肿：特别是早晨眼睑水肿、下午和傍晚脚踝和腿部的水肿。

肾功能减退：随着病情进展，可能出现肾功能下降的症状，如疲劳、食欲不振等。

以上症状可能会合并出现，特别是肾脏损伤较严重时。

IgA肾病的诊断

IgA肾病的诊断标准是肾脏活检，同时医生还可以根据患者的症状还有家族史以及尿液和血液的检查判断。

IgA肾病的治疗

目前，IgA肾病没有根治方法，根据国内外最新循证证据和我国的临床实践经验，一些临床指南提出，IgA肾病的治疗需要个体化治疗，根据患者的病理分型、临床和组织学进行危险分层来制定治疗方案，尽可能地减轻疾病严重程度，减少复发，延缓肾功能进展，避免或尽量降低心肾事件的发生，提高患者生活质量。

生活方式的干预是基础。药物治疗：包括控制血压的药物（如ACE抑制剂或ARBs）、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂可作为基础用药。还有一些免疫制剂，均需要根据患者的个体情况来制定治疗计划。定期复诊。

IgA肾病的生活方式干预的建议

对于IgA肾病患者来说，饮食控制是管理病情的重要一环。以下是一些具体的饮食建议：

1.低盐饮食：控盐对于肾病患者来说是首要的，中国人普遍重油重盐饮食，改变高盐饮食习惯，不吃腌制、烟熏等食物，严格控盐有助于控制血压，减轻肾小球的负担。建议成人食盐摄入<5克/天。

2.根据肾病的分期选择多样食物

不论在哪个分期都建议以植物性的食物为主，以减轻肾脏的负担和延缓肾脏功能为主要目标。

适量蛋白：控制蛋白的摄入量，高蛋白会加重肾脏负担，而许多肾病末期患者又常常蛋白流失，故而适量的蛋白摄入很重要。建议每周1至2次优质蛋白，如鱼、鸡肉、黄豆及豆制品等适量食用，每次不超过50g，大约有手掌心那么大，少吃猪肉、牛肉、羊肉等。

低脂饮食、控制能量：对于BMI>28kg/m2的患者应当减重将BMI降低至正常范围。非透析成人IgA患者每日30-35kcal/kg，且应至少每半年做一次常规的营养筛查，评估是否存在蛋白质-能量消耗。

蔬菜和水果摄入：肾功能不全的患者以蔬菜为主，可以适量摄入一些水果，但应限制高钾和高磷的水果蔬菜，如香蕉、车厘子、土豆、菠菜、芽苗类等。同时，避免吃过度加工的食品和饮料。

适量饮水：没有水肿和尿量正常的患者，饮水量1500-1700ml/天；尿量异常的人应根据尿量摄入水量；透析患者需按照透析脱水量来严格控制。

运动：避免剧烈运动，可以慢跑、游泳但必须是有氧运动，根据自己的体能，循序渐进，每周共计约150分钟。

IgA肾病的预防

改变不良习惯，吸烟，喝酒，熬夜，久坐，久站等，采取健康的生活方式如养成运动的习惯，吃清淡的食物，保持乐观的心态。

定期体检，早期识别和治疗可能导致肾损伤的疾病，如高血压和糖尿病。

得了IgA肾病，一定不要惊慌，不论是在哪一种分期，不要病急乱投医，也不要自己乱听信偏方乱吃药。找一个专业的肾病科医生，制定一套适合自己的治疗方案，改变生活习惯，严格执行，并定期复诊。从发现身体异常开始，重视自己才能保护自己。

（天长市人民医院 薛乃艳）