高血压指的是在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。

高血压危险因素

高血压是导致冠心病、脑卒中等心脑血管病死亡的主要原因之一。高血压的危险因素多与不合理膳食相关，包括高钠、低钾膳食，过量饮酒，超重和肥胖等。膳食干预是国内外公认的高血压防治措施。

食养原则和建议

1.减钠增钾，饮食清淡

每人每日食盐摄入量逐步降至5g以下。增加富钾食物摄入，可降低血压（如新鲜蔬菜、水果和豆类等）。清淡饮食，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物，包括油炸食品和动物内脏。钠盐摄入过多可增加高血压风险。我国居民膳食中75%以上的钠来自家庭烹调盐，其次为高盐调味品，少吃加工红肉制品，如培根、香肠、腊肠等。所有高血压患者均应采取各种措施，限制来源于各类食物的钠盐摄入。

2.合理膳食，科学食养

合理膳食。高血压患者应该遵循合理膳食原则，丰富食物品种，合理安排一日三餐。推荐高血压患者多吃含膳食纤维丰富的蔬果，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代；摄入适量的谷类、薯类，其中全谷物或杂豆占谷类的1/4-1/2；适当补充蛋白质，可多选择奶类、鱼类、大豆及其制品作为蛋白质来源；限制添加糖摄入；减少摄入食盐及含钠调味品（酱油、酱类、蚝油、鸡精、味精等）。

科学食养。饮食贵在“不伤其脏腑”，采取有效合理的中医食养对高血压有辅助预防和改善的作用。“辨证施膳”“辨体施膳”是中医食养的基本原则，应针对高血压的不同证型给予相应的饮食。

3.吃动平衡，健康体重

控制体重，包括控制能量摄入和增加身体活动。超重和肥胖者应减少能量摄入，每天能量摄入比原来减少300-500kcal，同时控制高能量食物（高脂肪食物、含糖饮料和酒类等）的摄入。提倡进行规律的中等强度有氧身体运动，减少静态行为时间。一般成年人应每周累计进行2.5-5小时中等强度有氧活动，或1.25-2.5小时高强度有氧活动。运动可以改善血压水平。建议非高血压人群（为降低高血压发生风险）或高血压患者（为降低血压），除日常活动外，应有每周4-7天、每天累计30-60分钟的中等强度身体活动。

4.戒烟限酒，心理平衡

不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。戒烟可降低心血管疾病风险，强烈建议高血压患者戒烟。不饮或限制饮酒。即使少量饮酒也会对健康造成不良影响。过量饮酒显著增加高血压的发病风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加。建议高血压患者不饮酒，饮酒者尽量戒酒。减轻精神压力，保持心理平衡。精神紧张可激活交感神经从而使血压升高，高血压患者应进行压力管理，可进行认知行为干预，如必要可到专业医疗机构就诊，避免精神压力导致的血压波动。规律作息，保证充足睡眠，不熬夜。

5.监测血压，自我管理

定期监测血压，了解血压数值及达标状态，遵医嘱进行生活方式干预，坚持长期治疗，自我管理。可根据自身健康状况选择适宜的膳食模式。

得舒饮食。得舒饮食法（DASH Diet）是防治高血压饮食法（Dietary Approaches to Stop Hypertension）的简称，字面上理解，就是降低血压饮食模式。得舒饮食富含新鲜蔬菜、水果、低脂（或脱脂）乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果以及全谷物，限制含糖饮料和红肉的摄入，其饱和脂肪酸和胆固醇水平低，富含钾、镁、钙等矿物质、优质蛋白质和膳食纤维。

东方健康膳食模式。我国东南沿海地区居民高血压、脑卒中的风险较低，期望寿命也较高，东南沿海一带的代表性膳食统称为东方健康膳食模式。其主要特点是清淡少盐、食物多样、谷物为主，蔬菜水果充足，鱼虾等水产品丰富，奶类、豆类丰富等，并且具有较高的身体活动量。

中国心脏健康膳食。与中国城市人群普通膳食相比，本膳食模式减少钠摄入，同时减少了脂肪摄入，增加了蛋白质、碳水化合物、钾、镁、钙和膳食纤维摄入。 （天长市中医院 陶秋红）