小儿高热惊厥是指小儿在体温迅速升高至38℃以上时，出现的全身或局部肌肉快速、不自主地收缩，并伴有意识障碍等症状的一种紧急情况。这种状态类似于成人的癫痫发作，需要家长迅速而准确地识别症状，并采取有效的家庭护理措施。

惊厥症状识别

高热惊厥的主要表现包括发热、抽搐、意识障碍等。

发热：通常是在感冒或其他感染性疾病的早期，体温迅速升高至38℃以上时发生。

抽搐：表现为全身性或局部性的肌肉快速、不自主地收缩。抽搐可能持续数秒至数分钟不等，少数情况下可能持续更长时间。部分患儿在抽搐时可能伴有肌肉强直，即肌肉长时间保持紧张状态，无法放松。

意识障碍：惊厥发作时，患儿会出现意识丧失，表现为对周围环境的刺激无反应，无法唤醒。

双眼凝视与斜视：惊厥发作时，患儿的双眼可能出现凝视、斜视或上翻等异常表现。

口吐白沫与颜面发绀：部分患儿在惊厥发作时可能出现口吐白沫、面色发绀的现象。

大小便失禁：高热惊厥可能引发脑功能紊乱，导致自主神经失控，从而出现大小便失禁的情况。

家长应密切关注孩子的体温变化和上述症状，一旦发现异常，应迅速采取行动。

紧急处理措施

在孩子出现高热惊厥时，家长应保持冷静，迅速采取紧急处理措施：侧卧位，将孩子放置在侧卧位，以防止呕吐物或分泌物误吸入气管造成窒息；松解衣物，迅速解开孩子的衣领、裤带等紧身衣物，保持呼吸道畅通；清理呼吸道，清理孩子口鼻分泌物，保持呼吸道畅通无阻。

保持呼吸道通畅

保持呼吸道通畅是处理高热惊厥的重要步骤。家长应注意几点：头偏向一侧，将孩子的头部偏向一侧，有助于防止呕吐物或分泌物阻塞呼吸道；观察呼吸情况，家长应时刻关注孩子的呼吸情况，确保呼吸道畅通无阻。如果发现呼吸不畅或呼吸暂停，应立即进行人工呼吸或心肺复苏，并拨打120急救电话。

物理降温方法

在孩子出现高热惊厥时，迅速降低体温是缓解症状的关键。家长可以采取以下物理降温方法。

温水擦浴：用温水毛巾轻轻擦拭孩子的前额、颈部、腋下、腹股沟等大血管经过的部位，以促进散热。

冷敷：在孩子的前额、腋下、腹股沟处放置冷毛巾，并交替更换部位。也可以使用退热贴或冰袋进行冷敷，但应注意避免冻伤。

肛塞退热栓：如果家中备有退热栓，可以将其塞入孩子肛门内，以帮助缓解痉挛和降低体温。

药物使用指导

在处理高热惊厥时，药物的使用应遵循医嘱。

退热药物：在孩子惊厥停止后，如果体温仍然较高，可以口服退热药物如美林等。但应注意不要强行灌药，避免误吸。

抗惊厥药物：对于反复发作的高热惊厥，医生可能会开具抗惊厥药物如地西泮（安定）等。这些药物的使用应严格遵医嘱用药。

不要强行撬开牙关：如果孩子牙关紧闭，不要强行撬开，以免造成伤害。可以使用软布包裹压舌板或筷子放在孩子上下臼齿之间，防止咬伤舌头。

预防意外伤害

在孩子出现高热惊厥时，家长应采取有效措施预防。

保护头部：在孩子惊厥发作时，应注意保护头部，避免碰撞到硬物。

移除尖锐物品：将孩子周围的尖锐物品如玻璃、刀具等移开，以防止孩子在抽搐过程中受伤。

使用软垫：可以在孩子身下放置软垫或棉被，以防止皮肤摩擦受伤。

饮食与生活调护

合理饮食：孩子应少食多餐、清淡饮食，避免摄入过多高蛋白食物如牛羊肉、鱼虾蟹等。这些食物可能加重发热症状。

适量饮水：孩子发热时应少量多次地喝温开水，有助于降温和防止脱水。

适宜室温：室内温度应保持在22至24℃，湿度保持在50%至60%，以确保孩子舒适。

避免过度劳累：孩子应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。

增强免疫力：合理饮食、适当锻炼和充足睡眠有助于提高孩子的免疫力。

寻求专业医疗

在处理高热惊厥时，如果家长无法有效控制症状或孩子出现严重症状如持续惊厥、呼吸困难等，应立即寻求专业医疗帮助。拨打120：如果孩子惊厥持续超过5分钟没有缓解或症状反复发作，应立即拨打120急救电话。送往医院：在等待急救人员到达期间，家长应尽可能保持孩子呼吸道畅通，并进行物理降温。到达医院后，医生会对孩子进行全面检查和治疗。在就医过程中，家长应向医生详细描述孩子的症状、病史和已采取的急救措施，以便医生做出准确的诊断和治疗方案。

总之，小儿高热惊厥是一种紧急情况，需要家长迅速而准确地识别症状并采取有效的家庭护理措施。家长也应密切关注孩子的病情变化，及时寻求专业医疗帮助以确保孩子的健康和安全。

（滁州市第一人民医院 路安丽）