脑卒中（俗称“中风”）是一种急性脑血管疾病，分为缺血性（脑梗死）和出血性（脑出血）两大类。作为我国成人疾病中致死致残的首要病因，脑卒中防治不仅是医学界的核心课题，更是每个人需要了解的生命必修课。下面就从识别、急救、治疗到预防，为您全面解读脑卒中的防治要点。

脑卒中的危害与危险因素

脑卒中具有“五高”特点：高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高经济负担。患者可能出现肢体瘫痪、语言障碍、认知功能下降等后遗症，严重影响生活质量。

其主要危险因素包括：

1.可控因素：高血压（最核心风险）、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、不健康饮食。

2.不可控因素：年龄（40岁以上风险显著增加）、家族史、性别（男性略高）。最新发现：近年脑卒中呈现年轻化趋势，中青年患者多因忽视高血压管理而发病。例如，44岁的夏某某因未规律治疗高血压导致脑梗死，家庭陷入困境。

快速识别脑卒中

时间就是大脑！牢记两个口诀，及早发现脑卒中：

1.“中风120”。1：看一张脸是否不对称；2：查两只手臂是否单侧无力；0：聆听语言是否清晰。发现有以上情况，及时拨打急救电话120！

2.“BE FAST”。B-（平衡丧失）、E-（视力障碍）、F-（面部歪斜）、A-（手臂无力）、S-（言语不清）、T-（立即拨打120）。

关键提示及重要提醒：症状出现后每延迟1分钟，脑细胞死亡约190万个。若怀疑脑卒中，切勿等待症状自行缓解，需立即拨打120并送往有卒中中心的医院。

急救与治疗：从溶栓到取栓的突破

1.静脉溶栓：黄金时间窗为发病后4.5小时，通过药物（如阿替普酶或者替奈普酶）溶解血栓，恢复血流。近年研究尝试扩大时间窗，部分患者可在6至24小时内获益。

2.血管内治疗（EVT）：针对大血管闭塞，机械取栓可将再通率提升至70%以上。但最新研究（如DISTAL、ESCAPE-MeVO试验）显示，对远端小血管闭塞患者，EVT可能不优于单纯药物治疗，需个体化评估。

3.出血性卒中治疗：微创手术（如ARTEMIS装置）可快速清除血肿，虽未显著改善长期功能，但能减少ICU停留时间，尤其适用于深部脑出血患者。

值得一提的是中国在脑卒中防治方面贡献巨大：王拥军团队研发的“双抗疗法”（阿司匹林+氯吡格雷）显著降低复发风险；唐亚梅教授团队的PEARL研究证实，机械取栓后动脉内注射阿替普酶可进一步提升患者康复率。

预防：从筛查到生活干预

1.高危人群筛查

应用脑颈动脉一体化超声筛查：无创检查颈动脉斑块和颅内血管狭窄，预测脑卒中风险。适用于50岁以上人群、高血压/糖尿病患者等。

脑卒中风险评分卡：40岁以上者可通过8大危险因素（如高血压、房颤）自评风险。

2.生活方式干预

健康四大基石：低盐低脂饮食、每周150分钟中等强度运动、戒烟限酒、心理平衡。

血压管理：高血压患者需长期服药，目标值＜140/90mmHg（部分人群需更低）。

3.二级预防药物

抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑或吲哚布芬等）、他汀类（降脂稳定斑块）、降压药需终身服用，严格控制血糖等降低复发风险。

最新进展：科技赋能脑卒中防治

1.经桡动脉脑血管造影：相比传统股动脉入路，患者舒适度更高，卧床时间更短，虽操作略复杂，但安全性相当。

2.人工智能辅助诊断：影像AI可快速识别梗死核心与缺血半暗带，指导精准治疗。

3.远程卒中救治网络：通过“卒中地图”小程序，患者可一键定位最近的卒中中心，缩短救治时间。

康复与长期管理

早期康复（发病后3个月内）是恢复功能的关键，包括物理治疗、语言训练等。超过1年仍可通过康复改善生活质量，但效率降低。

脑卒中防治需要个人、家庭和医疗体系的共同努力。从识别“BE FAST”到选择最佳治疗方案，每一步都在与时间赛跑。随着中国脑卒中研究从“跟跑”到“领跑”，更多创新技术将惠及患者。记住：预防胜于治疗，健康生活方式是抵御脑卒中最坚固的防线。

(天长市人民医院 钱改河)