结肠炎是指因病毒、细菌、寄生虫等感染，不良的饮食习惯，自身免疫反应或免疫缺陷等原因导致结肠部位发生炎症或病变，是一种消化道疾病。主要临床症状有腹泻、腹痛或者食欲不振等，严重者还会有贫血、结肠癌等并发症风险。直肠炎是指因机体内长期炎症刺激（慢性痢疾、溃疡性结肠炎）、异物损伤（未消化骨片、硬物）、病菌感染（衣原体、血吸虫、病毒）等原因导致患者直肠黏膜及黏膜下层、肌层发炎，属于肛肠科常见病。主要临床症状有肛门滴漏、腹泻、内急、血便等。

如何治疗

结肠炎、直肠炎的“三分治”指的采取西药+中药+活菌的方式来治疗。

1.西药治疗

结肠炎常用的药物一是氨基水杨酸类药物包括美沙拉嗪，奥沙拉嗪等；二是免疫抑制剂和糖皮质激素包括环孢素、泼尼松、强的松等；三是抗生素类包括头孢、喹诺酮等；四是对症治疗类包括阿托品、乳果糖口服溶液、莫沙必利等。直肠炎常用药物一是四环素类抗生素比如盐酸多西环素片，可治疗细菌感染引起的直肠炎；二是抗病毒的药物比如阿昔洛韦片，可抑制病毒活性，改善患者的腹痛，缓解直肠炎症；三是抗酸药物比如硫糖铝咀嚼片，可治疗患者消化道出血，保护胃肠道黏膜。四是消炎镇痛药比如美沙拉秦肠溶片，可抑制结肠中环氧合酶和前列腺素生成，减轻患者结肠部位炎症。五是消化类药物比如双歧杆菌四联活菌片，可维持肠道菌群平衡，缓解患者腹泻症状。

2.中药治疗

中医治疗的方法多样，但要注重根据疾病的类型来辨证施治，通常采取内服外治、针灸、推拿等手段。首先中医需要根据患者的舌象、脉象辨析结肠炎、直肠炎的类型，通常有脾虚湿阻型、热蕴结型、肝郁脾虚型等。接着根据类型进行施治比如对脾虚湿阻型通常采用白术散、四君子汤等方剂治疗，能增强患者脾胃功能，促进水湿代谢，改善肠道环境。再者为患者配以针灸、推拿、坐浴等中医外治手段，针灸通常通过刺激足三里、天枢、上巨等穴位，调节患者脾、胃脏腑功能，缓解肠道症状。推拿通过按摩腹部和腰背部的穴位，促进患者肠道蠕动和气血运行，改善肠道环境。中医坐浴即通过温热的水和中药的渗透作用，能有效改善肛门病症患者的血液循环，缓解疼痛。

3.活菌治疗

活菌治疗指的是通过补充专门针对结肠炎、直肠炎的有益益生菌比如青春双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、罗伊氏乳杆菌、干酪乳杆菌、长双歧杆菌等来养护肠道。此外，活菌治疗还能恢复肠道功能使消化吸收变好，抑制有害菌的生长，缓解便秘和腹泻等症状。但要在专业医师的指导下选择合适的活菌药物。注意活菌治疗仅起到辅助作用，并不能根治，应该根据自身疾病情况合理用药。

如何保养

结肠炎、直肠炎的治疗除了药物治疗外，日常生活中注重保养也十分重要，具体措施如下：

1.饮食保养

一要注意规律饮食，定时定量，宜少量多餐，保证摄入足够的营养，不得过饱过饥、暴饮暴食。二要注意缓慢进食，速度不宜过快或者过慢，要细嚼慢咽。三要注意食物的选择。可选质软少渣、易消化食物包括白米饭、鲜牛奶、豆腐脑等；可选高蛋白、高维生素食物包括肉、禽、鱼、水果等；减少高纤维食物包括韭菜、芹菜等。勿食生冷、油腻及辛辣的食物包括酒、咖啡、浓茶。遵循此饮食原则能为结肠炎、直肠炎患者补充所需营养，减少高纤维素、刺激性食物对肠黏膜造成的机械损伤。此外还需注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。

2.睡眠保养

应多休息，避免熬夜。一是营造舒适安静的睡眠环境：减少房内光线，控制房间内的温度，选用舒适的床垫和枕头，睡前可泡脚，有助于睡眠。二是保证足够的睡眠时间：建立规律的睡眠时间和起床时间，保证每天8小时的睡眠。三减轻精神压力：压力是导致失眠、加重肠道炎症的原因之一，患者可以通过运动、冥想、听音乐等方式缓解精神压力，帮助睡眠。

3.运动保养

适当的运动有利于改善胃肠道的血液循环，缓解症状，利于疾病恢复。一是提肛运动：提肛运动指的是患者仰卧床上，有规律地往上提收肛门，一提一松，反复进行。二是散步，可在饭后休息30-60分钟内进行。三是打太极，打太极拳时的关节、骨骼、肌肉间相互牵引运动配以腹式呼吸，能够舒筋活络，增加胸腔的容气量，同时还能促进胃肠的蠕动及腹腔的血液循环，可改善患者结肠炎、直肠炎引起的食欲不振症状，提升胃部营养状况，有利于疾病恢复。

4.心情保养

要避免负面的情绪的产生，适当缓解压力，放松心情。一是转移注意力的方式，患者可以多从事爱好的活动，比如听音乐、看剧、旅游等方式。二是学习缓解压力的方式，比如呼吸调节法、大吼、冥想等。三是向他人寻求帮助，患者可以挂心理专家号寻求专业帮助，通过谈话和认知行为疗法的方法来处理情绪问题，也可以向家人及朋友倾诉烦恼、缓解心情。通过这些方式对患者进行心理纾解，让患者保持良好的心情，能促进结肠炎、直肠炎疾病的康复。

（滁州市中西医结合医院 张从娟）