眩晕是由于情志失调、病后体虚、年高肾亏、饮食不节及跌仆外伤等因素，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少、清窍失养，从而导致以头晕、目眩为主要表现的一类病证。眩即目眩，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目可止，重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。严重者可突然仆倒。眩晕具有高发性及反复性的特点，常常带来不适的感觉以及长期反复发作，影响人们的工作及生活质量，甚至产生恐惧感，还有可能引起焦虑、抑郁的发生，所以预防及防治眩晕发作尤为关键。而中医药在眩晕的预防及治疗方面有其独特的疗效及作用。

一、中医药预防眩晕发作及复发

1.饮食调适：饮食清淡，易消化为主，减少或者避免进食辛辣、油腻、刺激性食物。体质虚弱，脾胃及气血亏虚者多食用具有益气养血、滋阴补肾、健脾和胃等功效的食物，如山药、大枣、枸杞、黑芝麻等。但也需要根据患者的具体情况，缓慢进补，以免虚不受补。

2.情志起居：现代社会生活节奏的加快，年轻人生活工作压力过大，长时间伏案工作学习、熬夜、缺乏锻炼，以及肥腻饮食过量的摄入，都进一步导致眩晕的发生以及增多。针对于此，平时应调整自己的心态，放松情绪，健康的爱好、必要的户外活动及社交等能舒缓情绪。还需要注意工作学习的体位，长时间伏案工作后适当活动颈部，睡觉时选取高度适宜的枕头。每周进行3-4次中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、瑜伽等，有助于增强体质和抵抗力。中老年人的眩晕多与神经、心血管因素有关，应注意避免突然、剧烈的体位改变和头颈部运动，如夜晚上厕所时猛然起身。规律作息，保持充足的睡眠时间，建议每天至少7小时，并尽量维持规律的作息时间。

3.避免头部快速运动：日常生活中应缓慢移动头部，特别是在起床或躺下时，尤其是老年患者，以减少对内耳前庭的刺激，降低眩晕风险。

4.平衡功能训练：通过参与八段锦、太极拳、瑜伽等锻炼活动，可以改善大脑与内耳之间的协调作用，增强身体稳定性，从而减轻眩晕症状。经检查有前庭神经炎或者良性阵发性眩晕的患者，可以考虑进行前庭功能训练，睡觉头部方向，手法复位，以及配合药物治疗。

二、眩晕的常见证型

中医通常将眩晕辨证分为肝阳上亢证、痰湿中阻证、瘀血阻窍证、气血亏虚证、肾精不足证。医生会根据患者的具体症状、舌象、脉象等，判断其属于何种中医证型，从而进行辨证分析中医药治疗。

三、中医药干预方式

1.中医分型论治

肝阳上亢证：治法是平肝潜阳，清火息风。代表方是天麻钩藤饮。

痰湿中阻证：治法是化痰祛湿，健脾和胃。代表方是半夏白术天麻汤

瘀血阻窍证：治法是祛瘀生新，活血通窍。代表方是通窍活血汤。

气血亏虚证：治法是补益气血，调养心脾。代表方是归脾汤。

肾精不足证：治法是滋养肝肾，填精益髓。代表方是左归丸。

2.针灸疗法：针灸具有调整脏腑经络、气血阴阳的综合治疗作用。可通过针刺特定的穴位，如耳前听会及听宫穴、头维穴、百会穴、风池穴等，疏通经络，调和气血，缓解眩晕症状。针灸疗法具有操作简便、疗效显著、无副作用等优点。

3.推拿及刮痧：通过对患者颈夹脊等特定部位进行推拿按摩，可以起到舒筋活络作用，从而改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻眩晕症状。推拿按摩尤其适用于颈性眩晕患者。刮痧起到疏散风热、平抑肝阳、疏通经络的作用，适用于肝阳上亢、风痰上扰型高血压病、头痛、眩晕。

4.穴位贴敷：以吴茱萸研末醋调，贴敷于足底涌泉穴，治疗阴虚阳亢型眩晕，主要取引热引火下行、交通心肾的作用。以定眩方研末调匀，贴敷于风池、大椎等穴位，起到疏散风热、清肝定眩的作用，治疗风痰上扰型眩晕、头痛。

5.耳穴压豆：选择心、肝、肾、内耳、神门、交感、降压沟等耳穴穴位，通过王不留行籽刺激，起到调理脏腑、通经活络、调节气血的作用，改善眩晕症状。

6.耳尖放血：耳尖放血治疗能够起到开窍泄热、疏风散热的作用，适用于肝阳上亢、风痰上扰型高血压病、头痛、眩晕、脑血管病急性期等疾病。

四、注意事项

1.患者在接受中医药治疗时，应在专业医生的指导下进行，切勿自行盲目用药。

2.对于眩晕症状持续加重或伴有其他症状的患者，应及时就医，以免延误病情。

3.对于有眩晕合并耳鸣耳聋、恶心呕吐及步态不稳、意识改变、反复发作，需要及时就医，排除有无前庭系统疾病或者后循环梗死等可能。

总之，中医药具有副作用小、疗效确切、多靶点及多途径治疗的特点，在眩晕的预防、诊治方面具有独特的优势，患者可以根据自身情况选择合适的方法进行调理和治疗。（滁州市中西医结合医院 许瑞卿）