烧伤在外伤类型中较为常见，一般是受到辐射、化学物质、电流、火焰、高温等原因造成皮肤或者其他组织出现损伤症状。烧伤伤口不但会导致机体的疼痛较为剧烈，还会造成严重功能丧失、疤痕形成以及感染等问题。所以，在出现烧伤症状之后开展科学、及时的伤口护理干预对降低感染率来说非常重要。本文对烧伤后伤口护理的要点进行科普，能让大众对烧伤伤口的护理有所了解。

一、烧伤的分类

按烧伤面积分类，这种方法主要根据烧伤面积来进行分类，具体如下：

轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积＜10%。

中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在11%—30%范围内，或者Ⅲ度烧伤面积＜9%。

重度烧伤：烧伤总面积在31%—50%范围内，或者Ⅲ度烧伤面积在10%—20%范围内。若面积没有符合以上要求，但合并休克的问题，也可纳入重度烧伤的范围。

特重度烧伤：烧伤总面积＞50%，或者Ⅲ度烧伤面积＞20%。

烧伤治疗主要是为了控制疼痛、避免感染，加快伤口的愈合，并使疤痕形成明显减少。及时开展正确的伤口护理是非常重要的，可防止出现感染症状。

二、烧伤后的伤口护理要点

1.初期处理：冷却和清洁

冷却伤口：在烧伤之后需要立即脱离高温环境，随后马上降低体表温度，用自来水对伤口进行20分钟的持续性冲洗。在出现烧伤后的20分钟内需要马上完成伤口的冷却处理干预，通过凉水对伤口进行冲洗，可使热量损伤皮肤的情况明显减轻，达到改善疼痛的目的。尽可能选择温度较低或者常温状态的水温，不要让冰水与伤口直接接触，防止由于温度过低引起血管收缩对血液循环产生影响的情况。

清洁伤口：如伤口为Ⅰ度烧伤以及Ⅱ度烧伤，可以通过清水完成清洗工作，将伤口表面油脂、污渍等杂质去除。若伤口内部有水疱，需要防止出现刺破水疱的动作，水疱有助于底层皮肤的保护工作，防止皮肤出现感染等问题。

2.保持伤口湿润，促进愈合

使用湿润敷料：为患者选择疤痕修复敷料、水凝胶敷料等具备保湿效果的敷料，达到维持伤口湿润的目的，可防止出现创面干燥以及干结等情况。

更换敷料：根据医嘱完成敷料的更换工作，一般情况下每隔2-3天进行1次更换，在敷料更换期间需要完成伤口的清洁之后再开展包扎与消毒工作。

3.预防感染：消毒与抗菌处理

消毒处理：每次换药期间需要通过碘伏或者无菌生理盐水完成伤口的消毒，维持清洁的状态。如伤口较为严重，可按照医嘱选择抗菌软膏或者抗菌药膏，避免细菌感染的情况出现。

观察感染迹象：在实际的护理期间需要明确伤口是否出现剧烈疼痛、脓液、红肿等感染的情况。一旦出现感染的问题，需要马上到医院进行检查，防止感染往其他位置扩散而造成败血症的情况。

使用抗生素：医生对于大面积的Ⅲ度烧伤伤口或者Ⅱ度烧伤伤口会选择抗生素实施预防性治疗，避免出现深层感染的问题。

4.疼痛管理

药物管理：医生会按照患者的疼痛程度选择对乙酰氨基酚、布洛芬等非处方止痛药物达到缓解疼痛的目的。如烧伤较为严重，会选择较强的止痛药物或者麻醉剂达到疼痛缓解的目的。

非药物方法：可以配合分散注意力、心理疏导、冷敷等非药物治疗方法，能促使患者的痛感明显减轻。

5.营养支持

高蛋白饮食：患者在出现烧伤症状之后应该选择足够的蛋白质给予摄入，对于新组织的生成、创面的愈合可起到促进的作用，可以选择蛋类、鱼类、瘦肉等蛋白质含量较高的饮食。

维生素和矿物质补充：选择铁、锌、维生素A、维生素C等物质给予补充，不但能使免疫力明显增加，对伤口的愈合可起到促进的作用。

6.监测与定期随访

定期复诊：在完成换药之后需要咨询医生，为伤口愈合良好的进展提供保障。如果发生异常问题需要马上开展针对性处理。

心理疏导：烧伤患者心理创伤较为严重，合理开展心理支持与心理疏导是非常重要的，而医护人员、朋友、家人等的支持以及关爱对患者来说至关重要。

三、烧伤后护理的注意事项

避免阳光暴晒：特别是在伤口尚未完全愈合的烧伤恢复期间，应该防止伤口在阳光下暴露，避免紫外线照射而引起疤痕加重以及色素沉着的情况。

避免抓挠与摩擦：伤口愈合期间应该禁止摩擦以及抓挠，这样可使感染以及二次损伤的概率明显降低。

合理穿戴衣物：衣物应该尽可能选择柔软、宽松的类型，防止与伤口产生直接的接触，减少摩擦的行为。

综上所述，烧伤后的护理具有系统化的特征，不但需要完善伤口的湿润护理、消毒以及伤口清洁，还应该防止出现感染情况。通过加强医疗干预，合理开展营养支持以及伤口护理，能加快伤口愈合速度，防止出现并发症，有助于烧伤患者在短时间内恢复到健康状态。

（天长市中医院 邵有娟）