什么是便秘？便秘是临床上最常见的慢性消化道症状之一，尤其在老年人群中更为普遍。65岁以上老年人中，至少有1/5经常便秘。便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。

老年人为什么容易便秘？

1.肠蠕动缓慢：随着年龄的增长，胃、肠蠕动频率降低，肠道中的水分相对减少，粪便干燥，导致大便秘结。尤其是已经卧床的老年人，便秘就更加常见和严重。

2.体内缺水：老年人口渴感觉功能下降，在体内缺水时也不感到口渴，使得肠道中水分减少，大便干燥，从而引起便秘。

3.饮食因素：老年人牙齿脱落，喜吃低渣精细的食物。饮食中缺乏纤维素含量高的食物，尤其是缺少粗粮和水果，使粪便体积缩小，粘滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。

4.药物因素：许多老年人有其他慢性病存在，需要长期服用药物，部分药物会引起便秘，例如部分抗高血压药物（钙通道阻滞剂）、阿片类药物、抗抑郁药物（五羟色胺再吸收抑制剂）、含铝抗酸剂、补钙铁药物、抗胆碱药物等。此外，长期服用刺激性泻药也会加重便秘。

老年便秘的危害有哪些？

1.便秘可能让人产生抑郁、烦躁、焦虑等心理障碍。

2.便秘会让人腹胀、恶心、厌食、口臭、口干、口舌生疮；还可能会诱发肛裂、痔疮；增加心血管发病风险，导致恶性心律失常及脑血管疾病的发生。

3.便秘会增加患肠梗阻的风险，由于粪便积累过多，又干又硬，如石头一样，进而导致肠梗阻。

4.过度用力排便，原有冠心病的人可能诱发心绞痛以及心肌梗死，高血压者发生脑血管意外。

5.合并前列腺肥大者可因粪便滞留压迫而加重排尿困难和尿潴留。

6.长期便秘可能会因肠腔内毒素过多吸收而发生头痛、头晕、食欲不振、失眠等。

7.严重便秘使老年人发生各类疝的可能性增加或加重疝的病情。

8.便秘者排便时间较长，由蹲位站起时，可因体位性低血压导致脑供血不足发生晕厥而跌倒。

9.长期使用泻药可导致结肠黑变病，长期便秘者还易发生结肠癌。

老年人如何预防便秘？

1.鼓励老年便秘患者多饮水,每天保证足够的水分摄入。每天喝1500～2000mL的水，有助于软化大便，减少便秘的发生。特别是早晨起床后喝一杯温开水，可以刺激肠道蠕动，促进排便。

2.指导老年便秘患者多食富含纤维素的蔬菜及水果，蔬菜中菠菜、芹菜、丝瓜、藕等含纤维素较多，水果中柿子、葡萄、杏子、鸭梨、香蕉等含纤维素较多。

3.运动指导：老年便秘患者可选择散步、慢跑等运动，适当增加活动量,运动和锻炼对恢复正常排便是有益的。

4.腹部按摩：腹部按摩能增强胃肠道蠕动功能，特别是对长期卧床的老年人，以双手重叠的方式，先顺时针推按30次，再逆时针推按30次，每日2次，长期坚持，效果较好。

5.提肛运动：有规律地往上提收肛门，持续大概2-3秒后放松，一提一松就是提肛运动。在坐、站或者走动的时候都可以进行。对老年人来说，坐着或者躺着的时候做更合适。每次可以做20-30个，每天可以做2-3次，但不要过度练习。

中医怎么治疗老年便秘？

针对无法改善的便秘及顽固性便秘，可以进行综合性治疗，可通过中药汤剂、针灸、推拿、火龙罐等中医特色治疗以及现代康复疗法（比如盆底康复技术）改善其症状，达到事半功倍的效果，且无药物依赖性、无不良反应、效果显著的优点，根据不同的证型选用不同的方药和选穴。

针灸常用治疗便秘的穴位，主要是选择脾经、胃经、大肠经等穴位，根据辨证加减取穴，有效改善便秘，甚至达到痊愈。临床上治疗便秘的中成药主要有麻仁润肠丸、便通片等。效果不佳时，可通过辨证论治选用不同功效的中药，从而使治疗得到良好的效果，帮助摆脱便秘的困扰，还老年人一身轻松。

（滁州市中西医结合医院 崔玉姣）