骨质疏松症是一种以骨密度降低和骨组织微结构退化为特征的慢性疾病。由于早期通常没有明显症状，因此被称为“沉默的骨头杀手”。这种疾病显著增加了骨折风险，尤其是在老年人群体中。

一、骨质疏松的危害

骨质疏松症不仅影响个人健康，也给公共卫生系统带来了巨大的挑战。骨质疏松症对社会经济造成了深远的影响。治疗骨质疏松相关骨折的费用极高，特别是髋部骨折，这类患者通常需要手术治疗并接受长期康复护理。在一些国家，这些费用已成为医疗支出的重要组成部分。此外，骨质疏松引发的骨折还严重影响患者的生活质量，导致失能、长期疼痛并增加护理需求。这不仅给患者家庭带来沉重的经济和情感负担，也对社会的生产力造成负面影响，增加了整体社会经济的压力。

二、影响骨密度的因素

遗传与环境因素

1.遗传因素：个体的骨密度在很大程度上受遗传影响。具有骨质疏松家族史的人群患病风险更高。

2.生活方式：缺乏锻炼、饮食不当、过度饮酒和吸烟等生活方式可能导致骨密度下降。反之，健康的生活方式则能有效改善骨骼健康。

营养影响

钙和维生素D摄入：钙是骨矿物质的重要成分，而维生素D促进钙的吸收。因此，饮食中缺乏这些营养素将显著增加骨质疏松的风险。

三、骨质疏松的检测

双能X线骨密度仪（DXA）的角色

双能X线骨密度仪（DXA）是目前世界上最先进的骨密度检测仪，具有扫描速度快、精确度与准确性高、放射性剂量低等优点，实现了骨密度含量测定、包含全身骨密度及人体成分（脂肪、肌肉）分析，这是WHO（世界卫生组织）推荐诊断骨质疏松症的“金标准”。结合骨科、内分泌科及健康管理团队的支持，患者不仅可以获得精准的骨健康评估，还能享受包括健康咨询、营养指导、运动建议等在内的全面健康管理服务。专家团队将根据患者的检测结果提供个性化的健康指导，帮助患者制定科学的骨质疏松防治方案。

1.技术原理与安全性

DXA技术：通过使用两种不同能量的X射线，检测骨骼对这两种能量的吸收差异，精确测定骨密度。这种方法尤其适合测量腰椎和髋部的骨密度。

安全性：DXA具有辐射量低、安全性高的特点，这使其成为适合广泛人群筛查的理想选择。

2.临床应用与优势

诊断与筛查：DXA是诊断骨质疏松症的“金标准”，其结果以T值呈现。T值-2.5或以下通常是骨质疏松的诊断标准。

随访与监测：通过定期的DXA测量，可以追踪骨密度的变化，为治疗效果提供数据支持，帮助医生调整治疗方案。

广泛的适用范围：除了用于成人，DXA也适用于儿童和青少年的骨健康评估，为不同年龄层提供准确的数据。

四、骨质疏松的预防与管理策略

早期预防和有效管理是应对骨质疏松的最佳策略。合理的生活方式、科学的药物治疗及健康教育是关键。

1.生活方式和营养管理

健康的生活方式对骨质疏松的预防至关重要。定期进行适量的负重和阻力运动，如步行、慢跑、瑜伽和举重训练，有助于提高骨密度，增强肌肉力量和协调性，从而减少跌倒风险。饮食方面，应保证充足的钙和维生素D摄入，推荐成人每天摄入1000-1200毫克钙和800-1000IU维生素D，奶制品、绿叶蔬菜和强化谷物是理想的食物来源。此外，戒烟限酒也是保持骨骼健康的重要措施，因为吸烟和过量饮酒会加速骨量流失。

2.药物治疗

药物治疗是骨质疏松管理的重要手段。常规药物如双膦酸盐类（如阿仑膦酸盐）能够有效减少骨吸收，提升骨密度，是治疗骨质疏松的首选药物。此外，激素替代疗法和选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）特别适用于绝经后的女性，能改善骨密度并降低骨折风险。对于不能耐受传统药物的患者，新型治疗方法如地诺单抗和罗米普司特可以通过减少骨吸收或促进骨形成，提供有效的治疗选择。

3.健康教育与患者支持

健康教育在骨质疏松的管理中发挥着重要作用。通过开展社区和医院的教育计划，帮助公众了解骨质疏松的风险，鼓励早期检测与预防。同时，患者支持也是治疗的重要组成部分。通过为患者提供心理支持和持续的健康咨询，帮助他们应对慢性疾病的管理，改善患者的生活质量。

骨质疏松症作为一种影响广泛的关键健康问题，亟须我们采取多层次的干预措施。通过整合现代技术、生活方式干预和科学的治疗方案，我们可以在很大程度上预防骨质疏松的发生和发展。未来的研究将继续深化对这一疾病的认识，开发更为高效的检测和治疗方法。

提高全社会对骨质疏松的认识，并在个人和群体间推广积极的健康行为，将有助于降低疾病的发生率和相关并发症，从而提升整体人口的健康水平和生活质量。

（滁州市第一人民医院 费玉洁）