甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈前，甲状软骨下方、气管的两旁，正常的甲状腺“看不见、摸不着”，却在人体的新陈代谢、生长发育等诸多生理过程中扮演着极为重要的角色。

近年来，甲状腺疾病的发病率呈显著上升趋势，相关统计数据显示，我国甲状腺疾病的情况不乐观。在众多检查手段中，甲状腺超声以其独特的优势，成为了守护甲状腺健康的“超能力”卫士。

一、甲状腺超声检查的原理

甲状腺超声成像的原理基于超声波在人体组织中的反射、折射和散射特性，通过探头发出高频超声波，这些超声波在遇到甲状腺组织以及可能存在的病变时会产生回声，回声被探头接收后经过计算机处理转化为可视化的超声图像，清晰地呈现在超声仪器的荧幕上。这种成像方式能够让医生直观地观察甲状腺的形态、大小、结构以及内部回声等特征，从而对甲状腺的健康状况做出初步判断。甲状腺超声检查具有无辐射、操作简便、可重复性强及价格相对亲民等诸多优点，为我们深入了解甲状腺的内部世界提供了清晰的视角。

二、甲状腺超声检查流程

甲状腺超声检查过程相对简单、快捷且无痛苦。患者只需仰卧在检查床上，充分暴露颈部，医生会在患者的颈部涂抹一层耦合剂，然后将超声探头轻轻地放在皮肤上，缓慢移动探头，从不同角度和方向对甲状腺进行全面连续的扫查。检查过程中，患者可能会感觉到探头在颈部轻微的滑动和压迫感，一般不会引起疼痛或不适。整个检查过程通常只需要几分钟到十几分钟不等。

三、常见甲状腺疾病的超声表现

正常的甲状腺在超声图像上呈蝴蝶形，左右两叶对称，峡部连接于中间。正常甲状腺组织呈现均匀的中等回声。如果出现低回声、高回声或混合回声结节，则需要进一步评估结节的性质。

1.甲状腺结节

在甲状腺疾病的“大家族”中，甲状腺结节是最为常见的成员之一。甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个异常团块，其在超声图像上呈现出各种各样的表现。通过甲状腺超声检查，医生可以精确地测量结节的大小、数量、位置、形态（如圆形、椭圆形、不规则形）、边界（清晰或模糊）、回声特征（高回声、低回声、等回声、无回声及混合回声）、有无钙化（微钙化、粗钙化、边缘钙化）以及血流情况等信息，帮助医生初步判断结节的性质是良性还是恶性。

一般来说，低回声结节且边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、伴有微小钙化以及纵横比大于1等特征时，恶性的可能性相对较高；而高回声等回声结节及混合回声结节，边界清晰、形态规则、纵横比小于1的往往良性的可能性较大。对于怀疑为恶性的结节，可超声引导下的细针穿刺活检（FNA）进一步明确结节的病理性质。此外甲状腺癌特别是微小癌是惰性癌，在一定的条件下是无需过度关注的。对于径线小于10mm、无甲状腺包膜外扩展、无临床可见的淋巴结转移的结节可以积极监测。

2.甲状腺弥漫性病变

若甲状腺体积增大，可能提示甲状腺功能亢进、甲状腺炎或甲状腺肿等疾病；而甲状腺体积缩小，则可能与甲状腺功能减退或先天性甲状腺发育不良有关。甲状腺弥漫性病变还包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。在甲状腺超声下，桥本甲状腺炎通常表现为甲状腺弥漫性肿大，回声减低且不均匀，有时可见网格状改变；亚急性甲状腺炎则可出现甲状腺局部肿大，回声减低，伴有压痛，甲状腺内血流信号可增多或减少等特征性表现。甲状腺超声能够及时发现甲状腺炎的存在，并通过观察甲状腺的形态和血流变化，再结合甲功的实验室检查评估炎症的程度和范围，从而辅助临床医师制定合理的治疗方案，并可随访监测治疗效果，指导治疗方案的调整。

四、甲状腺超声检查的优势和局限性

甲状腺超声可以清晰地显示肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系以及有无颈部淋巴结转移等情况。这对于肿瘤的早期诊断、术前评估以及术后随访都具有不可替代的意义。超声还能清晰地显示甲状腺内的血流分布情况。当甲状腺发生病变时，如甲亢时，甲状腺内血流信号会明显增多且流速加快，呈现“火海征”；而在一些甲状腺肿瘤中，也可观察到肿瘤周边或内部异常的血流信号。

尽管甲状腺超声具有诸多优势，但在临床应用中也存在一定的局限性。譬如，对于一些非常小的甲状腺结节（尤其是直径小于2到3毫米的结节），超声可能难以准确判断其性质；某些甲状腺疾病的超声表现可能存在重叠，容易导致误诊或漏诊；且超声检查结果在很大程度上依赖于检查医生的经验和技术水平等。因此建议选择正规的医疗机构，由专业的超声医生进行检查。

甲状腺超声并非万能，但是我们可以与其他检查方法相互结合，更好地发挥其在甲状腺疾病诊治中的作用，及时发现问题，提高疾病诊断率，并为有效的治疗和随访提供有力的支持。

（滁州市第一人民医院 陈晓婷）