秋冬季是呼吸道疾病的高发季节，其中易患的呼吸道疾病有流感、急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎急性发作、过敏性鼻炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等。秋冬季呼吸道疾病高发的原因主要由于天气冷暖多变，昼夜温差加大，气候干燥，导致呼吸道防御能力下降，加之环境污染，冷空气等诸多理化因素的刺激，人们发生感染及过敏的几率大大增加，尤其是老年人、孕产妇和幼儿。进入“多事之秋”，呼吸道疾病患者明显增多，呼吸道传染病可能发生流行。

医生在临床工作中经常遇到一些老病号会问：“这一年都住好几次医院了，每次来都是先‘感冒’后面接着气管炎就犯了。医生你们有没有好一点的办法让我进医院次数少点？”这样的患者不在少数。有一个78岁的老人平时就有慢性阻塞性肺病，肺功能就不是很好，一次就是因为一个小小的“感冒”差点要了她的命，一开始她出现感冒样症状伴有鼻塞、流鼻涕症状，当时她和家人也没太重视，自己在家吃了一点感冒灵颗粒，效果不是很明显，后来逐渐咳嗽咳痰以及胸闷、气喘加重，稍微动一动就气喘吁吁，在家一个多星期，后来家属送医院时人都已经昏迷不醒了。医生一检查发现是Ⅱ型呼吸衰竭，慢性阻塞性肺病急性加重。给予抢救治疗后转危为安。这个病例其实在呼吸科非常常见，尤其在秋冬季节很多人因为呼吸道病毒和细菌感染深受其害，老年患者大多有慢性基础疾病，一旦感染后，病情更加严重。

秋冬季节呼吸科住院患者最常见的疾病慢性阻塞性肺病急性加重、社区获得性肺炎、支气管扩张伴感染等，常见的症状以咳嗽、咳痰、气喘为主，主要诱发病因是呼吸道感染，其他诱发因素包括吸烟、空气污染等，在一些老病患中，平时不仅要做好基础疾病的控制，还要做好主动免疫预防，就是我们常说的打疫苗。

慢性阻塞性肺病全球倡议指出病毒感染是慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）的主要触发因素，近50%AECOPD患者合并上呼吸道病毒感染，常见病毒为鼻病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒。40%～60%的AECOPD患者可以从痰液中分离出细菌，最常见的3种病原体是流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌等。非典型病原体也是AECOPD不容忽视的因素，其中肺炎支原体也是一个重要病原体。所以每年一到秋冬季节，呼吸道疾病像慢阻肺的急性加重、支气管扩张合并感染以及社区获得性肺炎、急性支气管炎等大多是由于病毒感染诱发。

主动免疫对预防呼吸道感染疾病特别是流感十分重要，建议只要没有禁忌且符合接种条件的人群都要积极接种流感疫苗，每年10月到第二年3月是流感等呼吸道传染病的高发季节，通过接种疫苗可以有效减少感染以及发病和发生重症的风险。通常接种流感疫苗2周到4周以后抗体可以达到保护水平。如果在流感季节来临前未能完成接种在整个流行季节也可以接种。

另外还可以接种的疫苗有：肺炎疫苗。肺炎球菌肺炎是世界范围内引起死亡的重要原因之一，对于2岁以下儿童，有基础病的儿童和老年人，以及有免疫缺陷的人群均是易感人群，也是死亡重要原因。接种疫苗是有效的特异性预防措施，具有极佳的卫生经济学价值，目前我国批准上市的肺炎球菌疫苗主要有两种，一种是13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13），另一种是23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）。分别可预防13种和23种相应血清型的肺炎球菌感染。两种疫苗的生产工艺和适宜接种年龄不同。绝大多数成年人在接种后2-3周内均能产生抗体或大部分肺炎链球菌的保护性抗体。对存在感染肺炎球菌高危因素者，需要复种的，按照说明书要求进行接种，复种间隔至少为5年。

另外还有大家比较熟悉的还有新冠疫苗的接种等，对一些有基础病的患者均是接种的对象。

疫苗接种能显著降低人群感染风险，预防重症和死亡。研究分析显示，疫苗接种的整体效果是积极的，但是我国接种率普遍较低。因此，加强科学普及，以提高大家对疫苗的认知，进而提升接种率。

值得关注的是，保证充足的睡眠，多运动，合理饮食，保持良好的心态也是提高机体免疫力的一种方式。同时，还要做好个人卫生的防护尤其是去密集场所后要戴好口罩以及做好个人手部卫生。

（滁州市第一人民医院 李家飞）