癌症患者在治疗期间常会出现疼痛症状，这会导致患者的治疗预后受到影响。针对性的疼痛管理措施不但能促使患者的生活质量得以提高，还可使患者治疗效果以及依从性明显增加。

肿瘤疼痛的原因

肿瘤疼痛的原因多种多样，主要包括以下几方面：

肿瘤本身：肿瘤持续性生长会对周边器官、神经以及组织等产生侵蚀或者压迫，从而引起疼痛症状。

治疗副作用：手术、放疗、化疗等治疗方法可能会造成疼痛，例如化疗会引起神经痛症状，而放疗会引起组织损伤症状。

并发症：血栓形成、感染、骨转移等并发症也会导致疼痛以不同程度呈现。

肿瘤疼痛的类型

根据疼痛的机制和持续时间，肿瘤疼痛可以分为以下几种类型：

急性疼痛：一般是由于其他治疗或者手术造成的，其持续时间不长，但具有较大的强度。

慢性疼痛：疼痛持续的时间≥3个月，一般是由于肿瘤治疗或者肿瘤自身造成的。

突破性疼痛：在原有慢性疼痛的情况下会出现剧烈疼痛症状，一般不会长时间持续，但具有较高的强度。

药物护理方法

非甾体抗炎药：常见萘普生、布洛芬等药物，在轻度直至中度疼痛中适合使用，采取减轻炎症的方式促使疼痛得以缓解。

弱阿片类药物：在中度疼痛中适合使用，采取这种药物可促使疼痛得以缓解，但在用药期间会出现成瘾性等不良反应。

强阿片类药物：在中重度疼痛中适合使用，在严格控制的情况下使用这种药物能获得较为理想的镇痛效果。

局部镇痛药：常见神经阻滞剂、贴剂、局部麻醉药膏等药物，可在疼痛位置直接发挥效果。

非药物护理方法

物理治疗

热敷：热敷在物理治疗方法中较为常见，可以在疼痛位置把温暖的湿毛巾、电热毯、热水袋等敷上，有助于缓解肌肉痉挛以及紧张。采取热敷能促使局部血液循环加快，提高组织的修复速度，使不适感以及疼痛明显减轻。如疼痛是由于肌肉紧张引起的，选择热敷进行干预可获得明显的镇痛效果。

按摩：主要是指采取手法操作的方式对肌肉进行放松，从而使疼痛得以减轻。选择轻柔的按摩可加快血液循环的速度，促使营养供应以及肌肉氧气明显增加，可有效缓解疼痛以及肌肉紧张。如患者活动受限或者长时间卧床，采取按摩还可预防关节僵硬、肌肉萎缩，促使整体舒适度明显改善。按摩还可产生缓解不良情绪、放松身心的效果，促使患者的心理健康水平明显提高。

理疗：常见超声波治疗、电疗等方法，能加快血液循环的速度，促使疼痛症状明显减轻。

冷敷：主要是指通过冷毛巾、冷冻凝胶袋、冰袋等冷源在肿胀位置或者疼痛位置敷上之后，达到减轻肿胀和炎症的目的。采取冷敷可促使血管收缩，局部血流量明显减少，使疼痛感以及炎症反应明显减轻。在出现急性损伤或者急性疼痛之后，采取冷敷可使症状缓解，避免组织出现损伤。

心理支持

认知行为疗法（CBT）：主要是通过改变患者的思维方法，改善患者的不良心理和行为的一种心理治疗方法。部分患者觉得疼痛表示疾病出现持续性恶化或者疼痛不能有效控制，对以上思维进行识别可帮助下一步的护理方案的开展。采取鼓励患者改变以及挑战不合理思维的方式，把负面思维变成更加客观、积极的想法，以“我能采取不同方法管理疼痛”取代“疼痛无法控制”的认知。在转变思维的情况下能让患者选择新的行为策略应对疼痛，比如参加愉快的活动、增加运动量等。学习如何更好地完成情绪管理，能使抑郁、焦虑明显减少，直接帮助疼痛感受减轻。

放松训练：深呼吸练习主要是指患者采取深长、缓慢的呼吸方式，促使紧张的心理明显放松，疼痛感减轻。深呼吸可维持血压、心率在平稳的状态内，促使整体放松感明显增强。渐进性肌肉放松可对身体不同的肌肉群给予逐步放松以及收紧，有助于患者对身体紧张状态有一定的感受，并掌握如何有效的放松。渐进性肌肉放松还能促使患者由于压力、紧张引起的疼痛明显减轻，尤其是关节疼痛、肌肉疼痛症状。

冥想：主要是采取意识控制、集中注意力达到放松身心的一种练习方法，而正念冥想是较为常见的方式，对当下的情绪、感受以及呼吸给予专注，不增加评判性的接受和观察。通过结合渐进性肌肉放松、深呼吸和视觉化放松等方式，能促使放松效果明显增强。

饮食与营养

合理的饮食计划不仅能促使患者的身体抵抗力得以增强，对整体健康状况也可起到改善的作用，促使疼痛得以减轻。建议增加矿物质、维生素等饮食的摄入，防止出现大量进食刺激性、辛辣饮食的情况。

总而言之，癌症治疗中肿瘤的疼痛管理占据着非常重要的位置，采取合理、科学的疼痛管理方法能促使患者整体生活质量明显提高，增强战胜疾病的信心。

（天长市人民医院 凌霄云）