生活中，有些人情绪变化特别明显：前些天精神十足、话特别多、睡得很少也不觉得困，觉得自己什么都能做；过一段时间又像“泄了气”，情绪低落、不愿说话，对什么都提不起兴趣。家人常把这种变化理解成“脾气大”“性格不稳定”。其实，如果情绪、精力和行为出现明显的阶段性变化，并已经影响学习、工作、人际关系或生活，就要警惕双相情感障碍的可能。

情绪起伏，不等于双相情感障碍

人的情绪会随着事情变化。受到表扬会开心，遇到挫折会难过，这些多属于正常情绪反应。双相情感障碍却不是简单的“今天开心、明天难过”。世界卫生组织指出，它是一种影响情绪、精力、活动和思维的精神健康问题，主要表现为躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作。真正需要关注的是，情绪变化是否明显偏离平时状态，并伴随睡眠、精力、思维和行为的同步改变。

情绪特别“好”，也可能是疾病信号

很多人知道抑郁需要重视，却容易忽略异常兴奋。躁狂或轻躁狂发作时，患者可能情绪异常高涨，也可能明显易怒、烦躁；精力增多，活动增加，话比平时多，语速快，想法一个接一个，注意力容易分散。有的人每天只睡很少时间仍觉得精力充沛，还会觉得自己能力特别强，急着做项目、投资、购物或作出重大决定。

需要警惕的并不是“心情好”本身，而是这种状态和本人平时差别很大，并带来失控行为。有些患者会冲动消费、冒险或作出其他高风险行为，严重时还可能出现夸大、被害等精神病性症状。此时家人不能只当成“突然有干劲了”。

从高处跌入谷底，要留意抑郁发作

双相情感障碍的另一面是抑郁发作。患者可能持续情绪低落、兴趣下降、精力不足，觉得做什么都没有意义；还可能出现注意力下降、自责、无价值感、睡眠和食欲改变等表现。世界卫生组织指出，抑郁发作与普通心情不好不同，相关症状往往在一天中大部分时间存在，几乎每天出现，并持续至少两周。

有些人就医时恰好处于抑郁期，只向医生描述“难过、失眠、没精神”，却没有提到过去曾有异常兴奋、少睡不困或冲动行为，这会增加识别难度。因此，看情绪问题不能只看眼前，还要回顾过去一段时间的情绪和行为变化。卫生健康部门的科普资料也提醒，双相情感障碍的抑郁阶段容易与单纯抑郁相混淆。

别用“情绪过山车”给自己下诊断

情绪变化快并不等于一定患有双相情感障碍。有人遇到具体事情后短时间内情绪反复，也有人在饮酒或使用其他精神活性物质后出现情绪、精力改变。判断是否属于双相情感障碍，需要精神科医生结合症状特点、持续时间、严重程度、既往发作情况以及对学习、工作和社会功能的影响综合评估，不能仅凭网络测试或某一个症状“对号入座”。

如果怀疑存在这样的问题，就诊时最好把过去一段时间的睡眠、情绪、精力、消费和工作学习变化告诉医生。家属的观察也很重要，因为患者在轻躁狂或躁狂状态下，可能并不认为自己的异常兴奋需要就医。记录情绪和睡眠变化，也可以为医生了解病情提供参考。

治疗不能只盯着“抑郁”

双相情感障碍可以治疗，但通常需要持续、规范的管理。世界卫生组织指出，药物治疗与心理、社会心理干预相结合，是双相情感障碍的重要治疗方式；急性发作控制以后，部分患者仍需要较长期治疗，以减少再次发作。治疗方案应由精神科医生根据当前症状、既往发作情况和身体状况等个体化制定。

尤其不要因为觉得自己“只是抑郁”就自行购买抗抑郁药，也不要症状刚好转便自行停药、减药。世界卫生组织提示，躁狂发作期间不应使用抗抑郁药；在双相抑郁治疗中，是否应用抗抑郁药以及如何与其他药物配合，也应由医生评估决定。

家人能做什么

家属首先要少一些指责。不要在患者兴奋时说“你太能折腾”，也不要在患者抑郁时简单劝“想开点就好了”。可以帮助患者保持规律睡眠，减少饮酒和其他精神活性物质使用，记录情绪和睡眠变化，并按医嘱复诊。规律睡眠、适度运动、减少压力以及进行情绪监测，都有助于疾病管理，家庭的理解和支持同样重要。

如果患者连续多日明显少睡却异常兴奋，出现严重冲动、攻击行为、明显精神病性症状，或者在抑郁期表达“不想活了”、出现自伤自杀想法或行为，应尽快到精神科、精神心理科就诊；已经存在现实危险时，应立即寻求急诊和紧急医疗帮助。

专家提醒

双相情感障碍不是简单的“脾气忽好忽坏”，也不是意志力不够。真正值得关注的，是情绪、睡眠、精力、思维和行为是否出现与平时明显不同的阶段性变化，并造成生活功能受损。及早识别、规范评估和坚持治疗，有助于减少反复发作给学习、工作和家庭生活带来的影响。面对反复出现的“情绪过山车”，与其责怪性格，不如尽早请专业医生进行评估。

（滁州市第二人民医院 凡承春）