在全球恶性肿瘤中，肺癌长期位居恶性肿瘤死亡率第一位，是威胁人类生命健康的头号癌症杀手。众所周知肺癌与吸烟、空气污染有关，其实职业暴露、电离辐射、肺部基础病等都可能成为致病诱因。早期肺癌大多症状隐匿，或许与其他疾病症状类似难以分辨，等到出现明显不适时，往往已发展至中晚期。科学认识肺癌、做好预防与筛查，是守护肺部健康的核心。
肺癌是什么，主要分为两大类
肺癌是起源于支气管黏膜上皮或肺泡组织的恶性肿瘤，我们常说的肺癌，多指原发于肺部的癌症，按病理主要分为两大类：
1.非小细胞肺癌：占所有肺癌的80%～85%，是最常见类型，包含腺癌、鳞癌、腺鳞癌、大细胞癌等亚型。这类肿瘤生长速度相对较慢，转移相对平缓，早期手术根治概率高，也是靶向治疗、免疫治疗的主要适用类型。
2.小细胞肺癌：占比15%-20%，恶性程度极高，癌细胞增殖快、易早期扩散转移，与长期重度吸烟关联紧密，治疗以放化疗为主，部分人群是免疫治疗的适用人群，但是缺乏针对性靶点，能选用的靶向药物不多，预后相对较差。
肺癌的主要致病因素
1.烟草暴露。这是肺癌的主要致病因素，超70%的肺癌发病与主动吸烟相关，香烟中的焦油、苯并芘等多种致癌物，会持续损伤支气管黏膜纤毛的清除能力，降低气道和机体的抵抗力，增加肺癌的易感性。吸烟量越大、烟龄越长，患肺癌的风险越高。戒烟后，肺部功能逐渐恢复，患肺癌的风险随时间推移而降低。
2.空气污染。包括室内小环境和室外大环境污染，室内环境污染如被动吸烟和烹调过程中均可能产生致癌物。室外环境污染包括工业废气、汽车尾气、燃煤排放等含有二氧化硫、氮氧化物、颗粒物（如PM2.5）等有害物质。长期暴露于污染的环境中，会引发肺部炎症，促进已存在致癌突变的细胞恶变，增加肺癌发病风险。
3.职业暴露因素。某些职业环境中存在致癌物质，如石棉、砷、铬、镍、煤焦油、芥子气等。这些物质通过呼吸道进入肺部，可直接损伤细胞DNA，诱发肺癌。例如，石棉工人患肺癌的风险显著高于普通人群。
4.基础病史。慢性支气管炎、肺结核、慢阻肺、肺纤维化等肺部慢性疾病，反复炎症刺激会增加癌变风险。
5.遗传易感性。肺癌具有一定的家族聚集性，若直系亲属（如父母、兄弟姐妹）中有肺癌病史，个体患肺癌的风险会明显增加。遗传因素可能通过影响基因表达、DNA修复机制异常或癌基因/抑癌基因突变，使人群更容易患肺癌。
6.生活习惯。长期作息不规律、过度劳累、精神焦虑、免疫力低下，会削弱身体的抗癌能力，成为肺癌的诱发因素。
警惕身体信号，别忽视早期预警
肺癌的临床表现及体征多种多样，特点是早期无症状，一旦出现典型症状，大多病情已进展。出现以下持续性不适，务必及时就医检查。
长期干咳：久治不愈的刺激性干咳，吃药消炎无缓解；痰液异常：痰中带血丝、血块，或反复少量咯血；胸痛及胸部不适：不明原因胸闷、气短、胸痛，咳嗽或深呼吸时疼痛加重；全身消耗：短期内体重骤降、浑身乏力、持续低热、食欲减退；其他表现：出现杵状指、声音嘶哑、肩背放射性疼痛、反复肺部感染、颈部淋巴结肿大等。
科学筛查，抓住治愈黄金期
胸片清晰度有限，很难发现微小早期病灶，低剂量螺旋CT是目前公认的肺癌早筛金标准，辐射剂量低、精准度高，HRCT（高分辨CT）为薄层（1-2mm）扫描，能检出毫米级早期肺结节与微小癌灶。
建议对年龄大于45岁，合并以下危险因素的人群定期筛查：
1.吸烟指数≥20包/年，包括曾经吸烟≥20包/年，但戒烟不足15年。
2.与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。
3.有肺部基础疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、慢性肺间质纤维化。
4.有职业暴露史（石棉、氡、煤烟尘）一年以上。
5.恶性肿瘤家族史，一级亲属（父母、兄弟姐妹）确诊肺癌。
普通高危人群建议每年做一次低剂量螺旋CT，做到早发现、早诊断、早治疗。
肺癌并非绝症，规范治疗可延长生存期
随着医疗技术进步，肺癌早已不是“绝症”，治疗方案趋于个体化，分期越早，治愈率越高。
早期肺癌：病灶局限，首选微创手术切除，术后无需放化疗，可实现临床治愈；中期肺癌：以手术结合放疗、化疗的综合治疗为主，控制肿瘤进展，降低复发风险；晚期肺癌：依托靶向治疗、免疫治疗、抗血管治疗等新型疗法，精准打击癌细胞，有效延长生存期、缓解不适症状，实现带瘤长期生存。
日常做好6件事，科学预防肺癌
1.坚决戒烟，远离二手烟、三手烟，打造无烟环境。
2.做好防护，雾霾天减少外出，做饭及时打开油烟机，减少油烟吸入。
3.规律作息，适度运动，增强心肺功能与机体免疫力。
4.清淡饮食，多吃蔬果、优质蛋白，少吃油炸、烟熏、腌制食物。
5.积极治疗肺部慢性病，避免炎症长期迁延不愈。
6.重视定期体检，高危人群坚持每年肺部专项筛查。
肺癌虽然危害大，但可防、可筛、可治。不必过度恐慌，也不能轻视大意。要坚持科学体检筛查，出现可疑症状及时就医，即便不幸患病，早期干预也能最大程度守护生命健康。
（天长市人民医院 陈威）
