从妙龄少女到花甲之年，每一个女性朋友都会经历从年轻到年老的过程，伴随着年老，随之而来的会出现一些相应的妇科问题，比如绝经、阴道干涩、分泌物减少及外阴疼痛，但偶尔也会出现阴道分泌物增多，有异味，且伴随外阴瘙痒。让老年女性很纳闷：“明明我已经绝经了，不应该有白带，怎么内裤会湿湿的呢？”去医院检查一看，哦，原来得了老年性阴道炎，那什么是老年性阴道炎？为什么会得老年性阴道炎呢？下面我们就来对老年性阴道炎作一次简单的介绍。
那么什么是“老年性阴道炎”？它是女性绝经后最常见的妇科问题。绝经后女性卵巢功能随着年龄的增长开始逐渐“退休”，它分泌的雌激素量逐渐减少，导致它的“保护伞”功能逐渐收拢，使阴道壁变薄，弹性下降，原本抵御病菌的酸性环境也变得脆弱。最直观的感受就是内裤上的分泌物明显增多，外阴持续发痒，偶尔会伴随有异味，像腥臭味，让人无比尴尬。有时上厕所时也会觉得火辣疼，甚至出现刚解手完又想排尿的窘境。这些症状就像反复发作的警报，提醒需要及时就医。
为什么会得“老年性阴道炎”呢？老年性阴道炎主要与女性绝经，卵巢手术切除或者受损等因素有关。当女性卵巢功能减退或者丧失时，体内雌激素水平呈持续性或者断崖式下降，这会导致阴道壁黏膜变薄，弹性减弱，同时阴道内环境酸碱失衡，它的防御能力降低，这时候细菌就容易乘虚而入引发阴道炎症。
引发卵巢功能衰退和雌激素水平下降的主要原因有下列几种情况：1.绝经分为自然绝经和人工绝经，自然绝经是女性随着年龄增长到一定的阶段，卵巢功能自然而然消退的过程。人工绝经则是指手术切除卵巢或放射治疗导致的卵巢功能丧失。这两种情况都会直接影响到雌激素水平的分泌。双侧卵巢被手术切除的患者，会直接导致雌激素断崖式下降。类似的还有乳腺癌激素治疗或者接受盆腔放疗及癌症化疗的部分女性同志。2.现在社会上也有比较时髦的词：“卵巢早衰”。很多女性同志难以接受这个词，卵巢功能早衰指女性在40岁前就出现卵巢功能衰退，这种情况相当于提前“透支”了卵巢的储备能力，具体原因与手术损伤卵巢组织、遗传因素及长期药物刺激卵巢组织有一定的关系。3.营养不良。特别是缺乏维生素B和维生素A时，会影响黏膜组织的修复能力。4.部分女性长期服用避孕类药物可能干扰内分泌平衡，这类药物中的成分可能会影响雌激素的正常反馈。5.还有部分女性同志的卫生习惯不良容易让病原菌有机可乘，不及时更换内裤，不注重外阴清洁等情况都可能为老年性阴道炎的发生埋下隐患。
同时老年性阴道炎还有诱发因素，那具体有哪些诱发因素呢？以下生活习惯可能增加患病风险：经常吸烟不仅会影响血液循环，而且会导致阴道供血不足，还可能干扰体内雌激素的产生机制。性生活的频率需要把握适度原则，完全禁欲可能使阴道组织得不到良性刺激，而过度频繁的性生活则容易造成微小损伤，这些损伤可能成为细菌入侵的突破口。没有经历自然分娩经历的女性，阴道壁缺少分娩时的生理性扩张锻炼，可能会影响后期的组织弹性维持。
老年性阴道炎具体有哪些典型症状呢？一般患者主要会出现以下三类典型表现：1.外阴剧烈瘙痒，有的老年女性会感到外阴持续或阵发性的瘙痒，如同蚂蚁在皮肤上爬行的不适感，夜间可能会加重，如果抓挠后容易引起皮肤破溃。白带增多，阴道炎合并感染时，本来少量的白带就会变得像稀米汤样流出，颜色发黄，病情严重时甚至可能呈粉红色，甚至看起来像脓和血混合的样子，并伴有难闻、腥臭的气味。2.阴道有干涩感并伴有灼痛，阴道壁黏膜变得干涩缺乏润滑，日常活动时会有明显的灼烧刺痛感。同时少部分老年性阴道炎的女性朋友可能还伴随下列症状：阴道壁黏膜损伤，阴道内壁发红肿胀，出现像口腔溃疡那样的小伤口，触碰容易出血。3.性生活困难，进行夫妻生活时，阴道缺少润滑，摩擦阻力增大导致疼痛，结束后可能会有少量的出血。4.排尿异常，小便次数增多，且尿量少，突然急需排尿，排尿时尿道刺痛等情况，有的还可能控制不住漏尿。遇到上述情况，建议女性朋友及时地去医院就诊。
那得了老年性阴道炎该怎么治疗呢？老年性阴道炎的治疗以局部雌激素和保湿修复为主，通过药物和护理改善黏膜萎缩症状。以下是具体方案：1.局部雌激素治疗：常用雌三醇软膏或普罗雌烯乳膏，直接涂抹阴道壁，每周2-3次，可有效恢复黏膜厚度和弹性。2.保湿修复护理：使用乳酸菌阴道胶囊或弱酸配方的保湿凝胶，维持阴道微环境平衡，减轻干涩和灼烧感。3.抗感染处理：若合并细菌感染，需短期联用甲硝唑栓剂等抗生素，减少及控制异常分泌物和异味。4.日常防护：避免频繁冲洗阴道，选择棉质内裤，性生活时使用水溶性润滑剂减少摩擦刺激。
大家最关心的问题来了，怎么样可以预防老年性阴道炎的发生呢？1.要保持良好的卫生习惯：使用温水或者温和清洁剂清洗外阴，避免强碱性产品破坏阴道酸碱平衡。2.尽量保持适度的清洁：避免使用含化学添加剂的洗液，防止破坏阴道天然保护屏障。3.内衣的穿着选择：穿宽松透气衣物，减少阴道湿润和细菌滋生环境。4.尽量要保持外阴适度湿润：避免刺激性产品和长时间使用卫生护垫，维持阴道适度湿润。5.合理的饮食调理：均衡摄入营养，增强免疫力预防感染。
虽说老年性阴道炎在女性绝经后普遍发生，但如果能够认真地了解它的发病原因、症状，及时地就医、认真预防，就能有效避免它的困扰。
（天长市人民医院 李元芹）
