血透患者居家护理一般指在居家期间的自我护理，它直接关系到透析效果、并发症的预防以及患者的生活质量。通过居家护理，患者可以增加对自身疾病的了解，提高自主管理能力。血透患者的居家护理是一项长期而艰巨的任务，需要患者和家属勇敢积极面对透析和生活，遵医嘱规律透析、按时服药、关注通路、注意饮食、适当锻炼，共同努力，才能更好地管理自己的健康，提高生活质量，才能“透”后无忧。

干体重是指患者体内无多余水分潴留也无脱水状态下的体重。定期称体重能及时发现干体重的改变，若体重持续上升可能提示水钠潴留，下降则可能存在营养不良等，通过体重监测可尽早干预。在平时的长期治疗中，应该尽量让血液透析前的血压控制在140/90mmHg以下。透析患者日常要规律测量体重，尽量在相同时间、穿着相似衣物测量，保证数据准确性。严格遵循医生根据体重等情况制定的治疗方案，控制水分和盐分摄入，出现体重异常波动及时与医生沟通。

肾脏作为人体“过滤器”，一旦受损就无法有效排出钾、磷、钠等电解质。常见的高钾食物有香蕉、榴莲、菠菜、坚果、巧克力等。透析患者血磷需控制在1.13-1.78mmol/L，长期高磷会导致继发性甲旁亢、心血管疾病，增加死亡风险。常见高磷食物有奶酪，香肠，火腿，可乐，花生，动物内脏等，避免加工肉制品，少喝碳酸饮料，少吃速食面。肉类先焯水再烹饪，减少磷含量，避免食用加工食品和预包装零食。钠每天摄入量以5g盐为目标值，相当于一啤酒瓶盖。通过控制钠、钾、磷的摄入量，我们可以更好地管理透析患者的生命“刹车系统”，确保他们的健康与安全。

水是人体不可或缺的物质，对于透析患者来说，可能是威胁生命的“隐形敌人”。合理控制水分摄入一般建议透析患者每日总饮水量应等于昨日尿量加上500毫升。另外，对于“隐形水”的摄入需要格外注意，包括汤、粥、水果、牛奶和果汁等，都需计入每日饮水总量。

患者日常应养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，建议每天3次，至少早、晚各1次。每次透析过后，扎带避免过紧，避免动静脉内瘘受压。睡眠时应注意避免将内瘘侧肢体压在身体下，以免瘘口闭塞。在日常淋浴时，还需要注意使用防水胶布，以防止感染。尽量穿袖口宽松的衣服。造瘘的手臂不要戴手表或佩戴过紧的饰物，不要提重物。

患者透析后回家，出现头晕、乏力、出汗等低血压症状，轻微的通常可以适当观察，短时间内可能会自行恢复。如果出现头晕的症状，适当调整体位，比如坐下、躺下，这样有利于血流回流至大脑。透析过程中可能会引起部分电解质的丢失，此时可以适当进食新鲜的水果、蔬菜，适当喝电解质饮料等。透析后回家出现抽搐，可以先平躺，测量血压，家属可以按摩下肢抽搐的地方，缓解抽搐症状；透析回家后全身无力主要是透析所致，多注意休息。

对于透析患者来说，散步是很好的运动方式。它是一种低强度有氧运动，具有改善心血管功能，加快血液循环，调节血压及减少腿部水肿等作用。透析患者应根据自身情况选择一定强度的散步时间以及距离，不要过度劳累。不要运动时间过长导致身体不适。居家自我锻炼可改善心肺功能，促进身体新陈代谢。

透析应急包常含：降钾药物、磷结合剂、降压药物、通便药物、止血带、无菌敷料、血压计、紧急联系人卡片（含主治医生电话）等。降钾药物则必须储备，目前有钠剂、钙剂等药物，均可达到降钾需求，需在医生指导下使用。肾功能受损无法排泄血磷。血磷高是非常难以解决的问题，所以都会要求患者在餐中使用磷结合剂来降低食物中的磷吸收量。血液透析患者或多或少都有一定的高血压问题，家中的降压药一定是常备药物之一。血液透析患者便秘问题还是较为常见的，一是因为疾病问题，二是饮食控制导致，家中储备一些通便药物也非常有必要。

作为血液透析患者的家属，在照顾患者的过程中扮演着重要的角色。应该注意给患者提供心理支持、监测体重、协助血管通路的维护。血液透析患者可能会感到紧张、恐惧和不安。作为家属，应该给予患者充分的心理支持，向他们解释血液透析的意义及注意事项，帮助他们消除紧张情绪。作为家属应该帮助患者监测体重，并做好详细记录。在季节变换的时候，衣物增减可能会导致体重混淆，应该提醒患者注意这一点，并帮助他们控制饮食。动静脉内瘘是血液透析的必要通道，作为家属，应该帮助患者做好血管通路的维护和自我护理。

俗话说“三分治疗，七分护理”，居家护理在这七分护理中也占有很大的作用，家人亲属的支持与帮助很重要。

（天长市人民医院 吴敏）