随着居民健康观念不断增强，消化道内镜检查已经成为胃肠疾病早期筛查中较为常见的一种方式。胃癌、食管癌、消化性溃疡、慢性胃炎以及结直肠病变等疾病在早期阶段大多缺少典型表现，部分患者仅有轻度腹胀、反酸、食欲减退或间断腹痛等情况，因而容易被忽略。内镜检查能够直接观察消化道黏膜状态，并且能够完成活检、染色、止血以及息肉切除等操作，故而对疾病的早期发现与诊断具有重要意义。临床中常见的胃镜检查主要是普通胃镜与无痛胃镜，两种检查方式在原理方面差异较小，但在患者感受、适用人群以及风险管理方面存在明显区别，很多受检者更加关注如何结合自身情况进行合理选择。

普通胃镜是患者在意识清醒状态下完成检查的一种方式。检查期间，医师会将柔软电子胃镜经口腔送入食管、胃以及十二指肠，并且通过摄像系统观察黏膜变化情况。部分患者因咽喉部受到刺激而出现恶心、流泪、呕吐以及咽部异物感，咽反射较敏感者的不适感通常更加明显。普通胃镜检查时间多数较短，大部分患者可在5至10分钟内完成检查，病变较少且配合较好的患者一般具有较好的耐受性。普通胃镜无需采用静脉麻醉，患者检查结束后恢复速度较快，短时间观察后即可离院，并且对心肺功能影响较轻，检查费用也相对较低，所以该方式在基层筛查中应用较多。

无痛胃镜是在普通胃镜基础上配合静脉麻醉技术开展的检查。麻醉医师会在检查前评估患者身体状况，并且通过静脉给予短效镇静与镇痛药物，使患者在睡眠状态下接受检查。多数患者在检查过程中不会出现明显不适，对检查过程记忆较少，因而焦虑感与恐惧感能够明显减轻。精神紧张、既往胃镜耐受较差、咽反射较强以及需要长时间操作的患者，更适合选择无痛胃镜检查，该方式能够提高检查的顺利程度，并且有利于医师稳定观察病变部位。

普通胃镜与无痛胃镜在疾病诊断准确性方面并不存在本质区别，两种检查方式的目的均是观察病变情况并完成必要治疗。部分患者认为无痛胃镜检查更加细致，但影响检查质量的关键因素主要是胃肠准备情况、病变位置、医师操作经验以及患者配合程度。若患者在普通胃镜检查期间出现剧烈恶心、频繁吞咽以及无法配合体位调整等情况，观察效果可能受到影响，此时无痛方式更容易体现优势。对于需要完成息肉切除、早癌黏膜剥离以及止血等治疗操作的患者，由于检查时间会明显延长，无痛胃镜更有利于操作顺利进行。

术前准备直接关系到内镜观察效果，普通胃镜及无痛胃镜都要求病人处于空腹状态下进行检查。病人一般要求术前禁食6至8个小时，禁水2至4个小时，以减少胃内食物残留，降低误吸的风险。对于长期服用抗凝药物或者降糖药物的病人一定要告知医生，由专业人员来判断是否要停止用药或者更换药物的种类。高血压的病人应该按照医嘱规律用药，避免停药后出现血压的大幅波动。有的病人因为担心检查的结果而自己服用了镇静药物或者大量饮水，这样会增加麻醉的风险和操作难度，因此不提倡自行处理。

护理配合是胃镜检查过程中的重要一环。普通胃镜检查时护士一般会指导病人取左侧卧位，并且保持身体松弛均匀呼吸，从而减少频繁的吞咽动作，一些病人由于情绪紧张而造成身体僵硬呼吸急促从而加重了恶心的症状，病人适当进行肩部放松并缓缓用鼻子吸气，可以缓解恶心感带来的不适。无痛胃镜则需要注意监测患者的生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度以及呼吸情况，避免出现镇静过程中发生的低氧血症或者循环波动。一些年老体弱的患者苏醒时间较长，检查结束之后可能会出现头晕、乏力、反应迟缓等现象，因此患者在离院时必须有家属陪同，同时不建议自己开车或者从事高空作业。

部分受检者在检查之后会出现咽喉疼痛、腹胀或者是短暂的恶心，这些都是正常的现象，一般情况下几个小时之内都会有所缓解。如果患者做过活检或者息肉切除，那么检查结束之后就不要吃热的、辣的以及粗糙的食物，以减少对伤口的刺激。有些患者在检查完之后立刻大量饮食，造成腹部疼痛、恶心甚至出血的症状。如果患者持续出现腹痛、呕吐、便血或者是发热的症状，一定要及时到医院进行救治，以免耽误病情。

近年来，消化道肿瘤发病率不断升高，规范筛查的重要性也逐渐受到重视。长期吸烟饮酒、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃癌家族史以及长期高盐饮食人群，更需要提高筛查意识。部分患者因担心胃镜检查不适而长期拖延检查，等到出现明显消瘦、贫血以及吞咽困难时，疾病多数已经进入进展阶段。研究说明，早期发现病变能够改善患者预后，并且可以减轻后续治疗负担。

总而言之，普通胃镜与无痛胃镜并不存在绝对优劣，也不是价格越高越先进。患者应结合身体状况、疾病风险、心理耐受程度以及检查需求进行选择，适合自身情况的检查方式才更具有实际意义。患者合理认识检查流程，并且积极配合术前评估以及术后观察，有助于提高检查安全性以及疾病检出率。消化道疾病防治重点是早筛查与早干预，避免因惧怕检查而错过最佳诊疗时机。

（天长市中医院 仲福梅）