在日常生活中，很多人都会将流感与普通感冒混为一谈，认为流感只是轻微的呼吸道不适，依靠休息和饮水就能自行缓解。但从医学角度来看，流感与普通感冒在病原体、病情进展速度以及危害程度上有着本质区别，流感具有极强的侵袭性，一旦延误干预，极易快速发展为重症，甚至造成不可挽回的后果。有研究数据显示，全球每年因流感造成的呼吸道相关死亡人数超过29万；病毒性肺炎患者在72小时内进展为“白肺”的比例很高，孕期女性感染流感后进入ICU的风险明显上升，肥胖人群需要机械通气支持的概率提高，这些充分印证了重症流感对人体健康的巨大威胁。

为帮助大众正确认识流感、科学规避重症风险，下面将围绕重症流感的判断方法、高危人群、传播途径以及防控措施进行全面讲解。

重症流感的识别要点

重症流感多由甲型流感病毒（如H1N1、H3N2亚型）与乙型流感病毒感染所致，以病情快速恶化、出现严重并发症为主要特征，严重情况下可引发多器官功能衰竭，危及生命。流感向重症转化的过程具有明显阶段性，可通过以下指标进行早期识别。

预警期：发病1至3天，出现体温超过39℃的持续性高热，伴随意识状态异常，静息状态下呼吸次数大于30次/分钟，指脉氧饱和度≤94%。

进展期：发病3至5天，出现咳粉红色泡沫样痰，肌酸激酶检测值＞1000U/L，每公斤体重每小时尿量低于0.5ml且持续6小时。

危重期：发病5至7天，影像学检查提示多肺叶病变，且48小时内病灶范围扩大超过50%，血乳酸水平＞4mmol/L，需使用血管活性药物维持血压稳定。

临床诊断流感重症病例，需结合患者症状表现、并发症发生情况及辅助检查结果进行综合评估。

流感高危人群识别

感染流感病毒后，不同人群的病情轻重差异明显，部分特殊人群因自身生理特点或基础状况，感染后更易发展为重症，需要重点关注与防护。

1.慢性基础疾病人群：患有心肺疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等基础病的患者，感染流感后出现严重并发症、住院治疗及死亡的风险远高于健康人群。

2.孕妇与儿童：孕妇感染流感不仅容易并发重症肺炎，还会提高早产、胎儿不良预后的发生概率；5岁以下儿童是流感的高发群体，也是重症病例的主要人群，需要加强日常监测。

3.老年群体：老年人感染流感后症状往往不典型，可能无明显发热表现，但咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状较为突出，若未能及时就诊，极易快速进展为重症。

4.免疫功能低下人群：接受化疗、器官移植术后，或长期使用免疫抑制剂的人群，免疫防御能力较弱，感染流感后易出现肺炎、呼吸衰竭、心肌炎、神经系统损伤等严重并发症。

重症流感的传播途径

流感病毒的传播能力较强，主要传播方式包括：通过感染者咳嗽、打喷嚏产生的呼吸道飞沫进行传播；通过口腔、鼻腔、眼结膜等黏膜部位发生直接或间接接触传播；在人员密集、密闭且通风条件差的环境中，还可通过气溶胶形式实现传播。

三步防护，远离流感重症

1.第一步：及时完成流感疫苗接种

接种流感疫苗是预防流感最有效的方式，能够显著降低感染几率以及发展为重症的风险。建议6月龄及以上无接种禁忌的人群要完成疫苗接种，老年人、儿童、慢性基础病患者、孕妇等高危人群应优先安排接种。

2.第二步：规范诊疗，科学合理用药

确诊流感后，在发病48小时内使用抗病毒药物可获得最佳治疗效果，临床常用药物包括奥司他韦、玛巴洛沙韦等，此类药物属于处方药，必须在医生指导下规范使用。同时可根据具体症状开展对症治疗，高热时可采取物理降温或服用退热药物，咳嗽咽痛可使用止咳化痰类药物，全身酸痛可通过物理方式缓解不适。

3.第三步：密切监测身体状态，警惕重症信号

已经感染流感的人群，尤其是高危人群，在病程中需密切监测体温、呼吸、心率及精神状态。若出现持续高热超过3天、精神意识改变、呼吸急促、口唇发绀、剧烈胸痛、咳血痰等异常表现，需立即前往医院就诊，避免病情持续恶化。

流感虽然发病急、进展快，但只要做好科学防护与及时干预，就能有效降低重症风险。日常生活中应养成良好的卫生习惯，保持室内通风、注重手卫生与咳嗽礼仪，同时保证充足睡眠、均衡营养、适度运动，提升自身免疫力。坚持早发现、早诊断、早治疗的原则，就能最大限度降低流感带来的健康危害，守护自身与家人的生命安全。

（宁国市人民医院 汪礼润）