超加工食品在超市货架上很常见，它们的主要特点，是经过了多道工业工序，含有多种添加剂、防腐剂、色素、甜味剂、增味剂和乳化剂，而天然食材的比例往往很低。对肾脏来说，这些成分并不是“直接毒药”，但在长期、大量、频繁摄入的情况下，会通过代谢负担、炎症和血流动力学的改变，累积成潜在的威胁，尤其是对已有肾损伤或慢性肾病风险的人。

肾脏在添加剂代谢中的角色

肾脏是人体的主要排泄器官，负责过滤血液中的代谢废物、药物及其代谢产物，并随尿液排出体外。超加工食品中的添加剂，虽然大部分在法规剂量下被认为是“安全”的，但它们进入体内后，部分需要经过肝脏转化，再由肾脏排出。

当摄入的添加剂量大、种类多，或肾功能已经下降时，这些外源性化学物质在肾小管的浓度会升高，增加上皮细胞受损、氧化应激和炎症的风险，从而加速肾单位的功能衰退。

磷酸盐添加剂：

隐形的促排泄负担

很多超加工食品会添加磷酸盐类（如磷酸钙、焦磷酸钠、三聚磷酸钠）来保水、增嫩、改善口感或延长保质期，尤其是在加工肉制品、速冻比萨、调味酱、即食面和可乐类饮料中。高磷摄入会干扰钙磷代谢，促进甲状旁腺素分泌，导致肾性骨病。在慢性肾病患者，高血磷会加速肾间质纤维化和血管钙化，是肾功能恶化的独立危险因素。更麻烦的是，这些磷是“隐形”的，食品标签上常只写“磷酸盐”，不标具体量，普通消费者难以估算总量。对于已有肾功能下降或高磷血症的人，超加工食品中的磷酸盐是比食盐更值得警惕的成分。

人工甜味剂：

代谢与肾血流的改变

阿斯巴甜、三氯蔗糖、安赛蜜等在低糖饮料、无糖糖果、低卡零食中广泛使用。它们的确减少了糖的直接摄入，但研究提示，长期大量摄入可能对肾脏产生间接影响。部分人工甜味剂会改变肠道菌群，增加内毒素入血，诱发慢性低度炎症，而炎症是肾损伤和蛋白尿的促进因素。动物实验和流行病学观察发现，高摄入与肾小球滤过率（GFR）下降、肾血浆流量减少相关，虽然因果关系尚未完全确立，但提示了潜在风险。对糖尿病或肥胖人群，用无糖超加工食品替代高糖食品，在控糖上有益，但整体饮食质量仍要考量，不能因为“无糖”就无限量。

亚硝酸盐与硝酸盐：

从腌肉到肾脏的亚硝胺风险

加工肉制品中的保色剂和防腐剂，如亚硝酸钠、硝酸钠，在进入胃的酸性环境后，可与蛋白质分解产物合成亚硝胺类致癌物。部分亚硝胺及其代谢物经肾排泄，对肾小管有直接细胞毒性，可诱发氧化损伤。慢性暴露会提高肾细胞DNA损伤和突变风险，并与慢性肾病进展相关。对已有肾功能问题的人，这种“食品+代谢+肾排泄”的叠加效应，会放大损伤。

高钠添加剂：

血压和肾血流的双重压力

氯化钠是最常见的添加剂，但超加工食品中的钠，还来自谷氨酸钠（味精）、碳酸氢钠、各种钠盐防腐剂和增味剂。高钠摄入会升高血压，而高血压是肾小动脉持续痉挛、肾实质缺血的主要因素。钠负荷增加，还会抑制钠在肾远曲小管的排泄效率，使细胞外液量持续偏高，加重肾滤过压力。对老年人、糖尿病患者、有肾动脉狭窄或慢性肾病的人，高钠超加工食品是血压和尿蛋白升高的助推器。

反式脂肪与氧化油脂：

炎症的燃料

植脂末、人造奶油、起酥油、部分烘焙食品中的反式脂肪和反复加热的植物油，会引入大量促炎性脂肪酸。这些脂肪代谢产物可进入肾血管，促进炎性细胞浸润，损伤肾小球基底膜。慢性低度炎症是肾单位逐渐丧失功能的重要背景，和蛋白尿、肾硬化进程相关。对糖尿病和肥胖人群，这种作用尤为明显，会同时推高血糖和肾损伤。

超加工食品中的添加剂，在法规范围内对大多数肾功能正常的人是可控的，但“安全剂量”不等于无害，长期、大量的累积，对肾脏是慢性的、叠加的负担。对老年人和有肾病风险的人，保护肾脏的一个务实策略，就是减少这些工业“便利”的摄入，让饮食回归更天然、更少加工的结构。

（安徽医科大学第一附属医院 王秀芝）