糖尿病是生活中常见的一种疾病，据相关数据统计，中国有超1.4亿糖尿病患者，随着现代社会生活方式的改变，如饮食高热量、运动减少、肥胖增多、人口老龄化，以及诊断率水平的提高，糖尿病人群可能还会增加。大部分高血糖人群本身并无特别明显的不适感觉，但其并发症如心脑血管疾病、肾病、视网膜病变等，已成为中国公共卫生的巨大挑战。其中糖尿病足并发症是糖尿病最严重、治疗费用最高的慢性并发症之一，进展严重时可导致截肢甚至死亡。中国流行病学研究显示，糖尿病足的患病率为4%至10%。通过下面的内容介绍，希望能够帮助糖尿病人群避免足部的严重并发症，加强足部自我养护，提高生活质量。

糖尿病足发生原因及危害

高血糖状态引发的周围神经病变，会导致感觉、运动和自主神经发生病变，比如皮肤出汗少，容易干燥皲裂，对疼痛、温度、触觉等深感觉和浅感觉的感知能力下降，使足部无法觉察鞋、袜过紧等造成的不舒适感。足部小肌肉萎缩容易引起足部畸形，在异常压力下容易形成老茧，坚硬的老茧持续受压，最终会形成溃疡。

高血糖状态引发的下肢血管病变，导致血液和组织间的氧和营养物质供应障碍，进一步加剧伤口组织的缺血和缺氧，使免疫力和抗感染能力下降。

高血糖环境是细菌滋生的绝佳培养基，同时由于局部组织的缺血，感染灶会因此迅速扩散，免疫细胞和抗生素也难以通过血液循环到达伤口，逐步引起蜂窝组织炎、脓肿甚至骨髓炎。在感染和缺血共同作用下，会导致足部组织进一步坏死，最终会发生干性或湿性坏疽。

感染发热等情况下会消耗机体大量的能量，极易并发全身代谢紊乱，最后被迫采取截肢保全生命。

糖尿病足的自我养护内容

洗脚时不宜久泡，水温宜37度，不超过40度，不要用脚试水温谨防烫伤，建议用水温计测量水温。洗脚后用棉布及时彻底擦干，可以涂抹性质温和的润肤乳或凡士林，防止皮肤干燥皲裂。趾缝必须保持绝对干燥，避免滋生细菌，因为潮湿是真菌的温床。

脚趾甲不宜修剪太短，用指甲锉将边缘磨光滑。假如有老茧或鸡眼，禁止使用鸡眼膏、化学腐蚀剂、刀片、剪刀自行处理！以免导致破溃和感染，应该找医生、护士或专业的足疗师进行处理。

鞋子的选择，面料要柔软透气，鞋底要厚实、防滑、有缓冲，买鞋时宜选择下午或傍晚脚部略有肿胀的时间段，鞋的宽度要足够，鞋头要圆而深，鞋面最好无接缝，不磨脚面，鞋子前后内里长度应比最长的脚趾长出1至1.5厘米，试穿时能感觉到所有脚趾在鞋内可以自由活动，必须两只脚都试穿合适。

每次穿鞋前，手伸进鞋内检查一下是否有异物、线头、皱褶或鞋垫不平。禁止穿尖头鞋、人字拖，避免穿露趾凉鞋、高跟鞋。

袜口宽松无勒痕，宜选择浅色、吸汗的棉袜或羊毛袜，每日更换，保持清洁干燥。

禁止抽烟，避免二手烟，避免跷二郎腿，以免压迫血管。定期活动脚踝和脚趾，促进循环，可在医师或护士指导下进行踝泵运动。

足部检查每天一次，像每日刷牙一样成为习惯，检查时光线充足，注意有无破损、划痕、水疱，有无发红、发紫、苍白、发黑。触摸双脚对比温度是否相同，仔细查看有无真菌感染（脚气）、糜烂、潮湿。指甲是否过厚或边缘锋利。脚踝或足背有无水肿。有无增厚的硬皮（胼胝）或鸡眼。如果发现任何异常，不要自行处理，即使没有感觉，也需要咨询专业医生。

每年进行一次糖尿病足部筛查，如果已经发生神经和血管病变，应增加足部筛查的频次，切记远离一切烫伤和外伤的风险。

总之，预防是唯一而且最重要的治疗，糖尿病足虽然后果严重，但是通过严格控制血糖、血压、血脂，做好足部日常的自我养护，遇到足部的任何小问题都不要轻视，不要擅自处理，及时咨询医师，可以使糖尿病足的发生成为可以预防的并发症，最终避免截肢的痛苦结局。千里之行始于足下，双脚是行走世界的基石，对足部多一分细心，把这些足部的养护步骤养成习惯，生活就多一分安全。

【安徽理工大学第一附属医院（淮南市第一人民医院）王万美】