气道异物梗阻，是潜伏在日常饮食中的“隐形杀手”。一颗花生、一口食物、一次呛咳，都可能在短时间内危及生命。当气道完全堵塞，缺氧超过4分钟就可能造成不可逆脑损伤，10分钟以上可致脑死亡。海姆立克急救法简单、高效、无需器械，是黄金抢救时间里最关键的救命手段，易学、易用、能快速起效，能帮助普通人在危急时刻正确施救、减少伤害，是每个家庭、每个社会成员都必须掌握的“生存必修课”。

气道异物梗阻的高发人群有着鲜明的特点：3岁以下婴幼儿吞咽功能尚未发育成熟，好奇心强且缺乏危险判断能力，容易将小物件放入口中；老年人吞咽肌群衰退、反应变慢，加上可能存在的牙齿缺失问题，食物难以嚼碎，易发生呛咳；而成年人在进食过快、边吃边说、饮酒后等场景下，也可能因咽喉反射减弱引发梗阻。这些场景看似日常，却暗藏危机，一旦发生梗阻，患者会出现无法发声、双手抓喉（典型的V型窒息手势）、面色口唇发紫、呼吸困难等症状，此时每一秒都关乎生死，正确的急救操作比等待救护车更关键。

2025年美国心脏协会（AHA）与国际复苏联盟（ILCOR）更新了急救指南，核心变化是将“单纯腹部冲击”调整为“5次背部拍击+5次冲击”的交替流程，更强调安全与高效。不同人群的施救方法需精准区分，这是避免“救命变要命”的核心。

对于1岁以上儿童及成人，施救者站在患者身后，一脚置于其两腿之间保持稳定，先让患者身体前倾，用掌根大力拍击肩胛骨连线中点5次，利用震动和重力松动异物；若无效，再用“剪刀石头布”口诀定位：“剪刀”找到肚脐上两横指处，“石头”握拳抵紧该位置，“布”包裹拳头快速向内向上冲击5次，如此交替循环直至异物排出。需注意成人冲击力度约5公斤，1至8岁儿童为3至5公斤，避免过度用力导致内脏损伤或肋骨骨折。

1岁以下婴儿禁用腹部冲击，因其内脏脆弱易受损。正确做法是：用手夹住婴儿两侧颧骨，让其头低臀高趴在手臂上，斜倾向下，用掌根拍击肩胛骨连线中点5次；若异物未排出，将婴儿翻转仰卧，用掌根在两乳头连线中点下方按压胸部5次，重复交替动作。新版指南特别推荐婴儿胸部冲击用掌根按压，比双指按压更能保证有效深度。

孕妇与过度肥胖者需采用胸部冲击替代腹部冲击。背部拍击流程与成人一致，后续冲击时，拳眼置于胸骨下半部分，避开剑突和肋骨，另一只手包裹拳头快速向后向内冲击，通过胸腔压力变化排出异物，避免压迫腹部影响胎儿或因脂肪缓冲降低效果。

独自一人时也能自救：可单手握拳，拇指侧顶于脐上两横指处，另一手包裹拳头向内向上冲击；或用上腹部抵住椅背、桌沿等坚硬边缘，身体前倾快速挤压，利用反作用力排出异物。若患者意识丧失，需立即停止冲击，转为心肺复苏（CPR），通过胸外按压维持血液循环，同时按压产生的胸腔压力可能会松动异物。

掌握正确方法的同时，规避误区同样重要。临床中我们发现，不少人因操作不当加重伤害：轻度梗阻（患者能咳嗽、发声）时盲目施救，反而干扰自主排异；对婴儿使用成人腹部冲击法导致肝脾损伤；按压位置过高或过低，无法形成有效气流；患者昏迷后仍持续冲击，导致异物深入气道。此外，鱼刺卡喉不可使用该方法，气流难以排出尖锐异物，还可能导致鱼刺移位划伤食道，应及时就医借助器械取出。特别提醒，异物排出后并非万事大吉，需立即呼叫120，即使患者看似恢复，也需就医排查气道残留异物、气道损伤及内脏损伤等潜在问题。

作为医生，我们在临床救治中始终坚持“预防为先，急救为辅”的理念。预防气道异物梗阻，需从日常细节入手：不给3岁以下儿童喂食整颗坚果、果冻、花生酱等易窒息食物，进食时保持坐姿，避免嬉笑跑动；老年人进食需细嚼慢咽，大块食物切成小块，黏性食物如年糕、汤圆尽量少食；将硬币、纽扣、电池、小积木等危险品放在儿童触及不到的地方。同时，建议家庭、学校、社区定期开展急救培训，让海姆立克急救法像灭火器使用方法一样普及。

在重症急救领域，每天都能感受到生命的脆弱与坚韧。海姆立克急救法看似简单，却凝聚着医学实践的智慧，它打破了“急救是医护专属”的认知，让每个普通人都拥有守护生命的能力。愿这记“生命的拥抱”，我们永远用不上，但永远会使用。当意外降临，正确的操作能为生命争取时间，为家庭留住希望。在此，呼吁更多人主动学习、掌握海姆立克急救法，让这“黄金一招”融入日常生活，成为守护自己和他人生命的坚实屏障。

（凤阳县中医院 吴敬龙）