当一名需要手术的患者进到医院，他首先会担心的是手术时会不会痛，在这个时候就会想到麻醉，麻醉是医学也是一门科学，现在就为大家介绍一下。
全身麻醉，麻醉并不是大家平时想象的“打一针、睡一觉”那么简单，以全身麻醉为例：当患者被送入手术室后，麻醉医生会根据对患者的术前访视结果选择合适的麻醉方式。术前访视，就是有专门的麻醉医生在手术的前一天到病房对需要手术麻醉的患者进行访视并询问相关的情况，了解患者的病史资料（如心电图、胸片、血压、身高、体重、体温、血糖、肝肾功能、凝血功能、电解质等检查结果），还要了解患者既往是否有心脏病、呼吸道疾病、神经系统疾病、过敏史、生活习惯（抽烟、喝酒）等情况，并告知患者术前8小时禁止进食，4小时禁饮。如果是创伤比较大的手术（如开胸手术、开腹手术，神经外科手术等）那就会选择全身麻醉。患者进入手术室后，身上会连接上各种监护仪：如心电图（监测心率）、血压袖带（监测血压）、血氧探头（监测血液饱和度）、体温监测仪等，然后护士会选择一侧外周的静脉进行输液，当然这个输液管道也是全麻药物进到体内的主要路径，麻醉医生、外科医生、手术护士会对患者的身份和手术部位进行准确核对，之后就可以实施全身麻醉了。
全身麻醉包含三个要点：镇静、镇痛和肌肉松弛。
全身麻醉开始的第一个法宝是使用镇静药物，让患者意识消失，暂时失去对外界的感知，进入类似深度睡眠状态，这是个顺行遗忘的过程，让患者不会记得手术过程，避免了心理上的巨大创伤。
紧接着用的是镇痛药物，患者镇静了不等于不痛，如果不阻断痛觉，手术刀切割造成的强烈刺激仍会传入你的中枢神经，可能导致你在手术中血压上升、心率加快，可能还会有“术中知晓”。使用强效镇痛药物，精准地阻断了疼痛，确保患者在无痛的状态下完成手术。
接着还会用到全麻中的非常重要的药物（肌肉松弛药），肌松药能让患者的全身肌肉（包括呼吸肌）暂时达到极度松弛的状态，让手术医生在手术台上能完成精细的操作；呼吸肌的松弛同样也为气管插管创造条件，能够让患者很好地适应麻醉机的机控呼吸，不会造成自主呼吸的抵抗，不会造成肺部损伤。上面所说的全身麻醉的开始又被称为“麻醉诱导”，当药物完全起作用后，麻醉医生就可以进行气管插管并连接麻醉机，进行机控呼吸了。后续就进入到麻醉的维持时间，也是进行手术的时间，需要持续静脉泵注全麻的镇静、镇痛、肌肉松弛药物，很多时候还要复合吸入麻醉药物，达到合适的麻醉深度。在全身麻醉维持的这段时间里，患者的心跳、血压、呼吸、体温、血液酸碱平衡等这些生命的基本体征，都交给了麻醉医生和他们的机器来管理和替代。大家常说：“外科医生治病，麻醉医生保命”也由此而来。这个过程一直维持到手术结束，当手术结束时麻醉医生会停止输注静脉麻醉药物，关闭吸入麻醉药物，等待麻醉药物从体内代谢，吸入麻醉药物也会从肺内排出，这个过程大约需要20分钟，待患者自主呼吸恢复，但这时麻醉药物作用仍会在患者体内残存，出于安全考虑，很多时候会使用到麻醉药物拮抗剂。当患者从麻醉中苏醒，呼吸潮气量充足，频率稳定，麻醉医生就会为患者小心地拔掉气管导管，然后护送到麻醉恢复室在监护仪的监测下，直至完全苏醒后送回病房，这样一次完整的全身麻醉才算宣告完成。
椎管内麻醉（也就是半身麻醉），包括我们常说的“腰麻”和“硬膜外麻醉”。适用于下肢、腹部以下的手术。在行椎管内麻醉时麻醉医生会让手术病人侧卧蜷缩成虾米状，在背部脊柱间隙进行穿刺，将药物注入包裹着脊髓神经的腔隙附近。这些药物会暂时阻断下半身脊髓神经的信号传导。病人的意识是完全清醒的，但麻醉的下半身躯体会逐渐感到温暖、沉重，最后失去知觉和运动能力。手术时，病人知道医生在操作，但完全感觉不到疼痛。
神经阻滞麻醉，现在的神经阻滞麻醉大多都是在超声可视化技术下进行，麻醉医生可以清晰地探查到神经丛位置和走行，然后将局麻药精准注射到神经周围，从而对神经支配区域进行有效的麻醉阻滞。
随着舒适化医疗的到来，麻醉医生也会使用一些镇静镇痛药进行门诊麻醉。让患者在进行无创、有创操作和检查时处于镇静镇痛状态，从而舒适无痛地完成这些医学操作（如无痛胃肠镜检查、介入手术等）。
介绍了以上几种麻醉的方式和方法，还有些麻醉的事项需要注意。
1.患者有麻醉方式选择权，但决定权归麻醉医生，因为专业的麻醉医生会根据患者病情和手术的需要，选择最安全、最合适的麻醉方式。
2.患者在手术前一定要遵照麻醉医嘱执行好禁食、禁饮的要求，因为饱胃的患者麻醉时会有返流误吸的风险，一旦发生将造成非常严重的并发症。
3.很多人会担心麻醉的副作用，如麻醉后出现喉咙不适（因插管）、恶心呕吐、肌肉酸痛、轻微寒战、短暂的意识模糊等症状，这些症状通常在一两天内自行缓解。严重的并发症（如麻醉过敏、神经损伤等）在现代严密监测下已极为罕见。大量研究证实，常规剂量的全身麻醉不会对患者的智力造成长远影响。偶有术后的暂时性疲倦、记忆力稍减，通常几天内就会恢复。 （宁国市人民医院 罗云）
