不久前，5岁男孩明明（化名）在玩耍时头部摔伤，出现头痛、呕吐症状被送医，医生建议CT检查以排除颅内出血。然而，家长因担心辐射风险一度犹豫，经过医生的耐心解释，他们选择信任专业判断同意检查，结果显示仅为轻微头皮血肿，孩子顺利康复。这一案例折射出许多家长对儿童CT检查的矛盾心理——既希望快速明确病情，又害怕辐射带来的潜在危害。那么，该如何在检查必要性与辐射风险控制间找到平衡呢？

CT检查：儿童医疗的“双刃剑”

1.必要性：关键时刻的“生命雷达”

CT检查通过X射线断层扫描，能快速获取人体内部结构的高清图像，在儿科诊疗中具有不可替代的作用。例如，当孩子遭遇严重外伤（如脑部撞击、高空坠落）时，医生需通过CT快速判断是否存在颅内出血或内脏损伤，为抢救争取黄金时间。对于复杂疾病，如肺炎引发的胸腔脓肿、先天性骨骼畸形或脑肿瘤等，CT的图像精度远超普通X光或超声检查，能帮助医生制定更精准的治疗方案。此外，在手术后或药物治疗期间，CT还能清晰显示组织恢复情况，成为评估疗效的重要工具。

2.辐射风险：科学认知消除误解

CT检查的辐射问题常引发家长恐慌，科学数据能帮助我们更理性地看待风险。现代CT设备普遍采用“低剂量”模式，例如256排螺旋CT能通过宽体探测器和智能算法减少扫描时间，将单次头部或胸部检查的辐射剂量控制在1~2毫西弗（mSv）左右，这一数值相当于儿童一年内从自然环境（如土壤、空气）中接收的天然辐射量的1/10至1/5，远低于国际辐射防护委员会规定的安全上限（50mSv/年），此外铅衣屏蔽、敏感器官防护等措施也进一步降低了非检查部位的暴露。研究表明，偶尔一次CT的致癌风险极低，而拒绝必要的CT检查，反而可能因延误诊断导致更严重的健康后果。

如何降低儿童CT检查的风险

1.与医生充分沟通

家长应与医生共同评估检查必要性。例如，普通骨折首选X光（辐射量仅0.02-0.1mSv），复杂骨折或内脏损伤才需CT；对于肺炎患儿，低剂量CT的辐射量虽略高于胸片，但能更早发现肺部实变和并发症。医生还会根据孩子的年龄、体重调整设备参数，并重点保护甲状腺、生殖器官等辐射敏感区域。家长需了解，专业的儿科医院通常配备儿童专用CT设备，辐射剂量更低，扫描速度更快。

2.优化检查流程

儿童因年龄小、配合度低，检查时容易因身体移动导致图像模糊，从而需要重复扫描。为避免这种情况，家长可提前帮助孩子熟悉检查环境，训练其保持静止。对于婴幼儿或无法配合的儿童，医生可能会建议使用镇静剂，以在短时间内完成检查。此外，在非紧急情况下，可优先选择无辐射的影像学手段，如超声（适用于腹部、心脏检查）或磁共振（MRI，适用于脑部、关节检查）。

3.家长可操作的防护细节

检查前，家长需确保孩子去除衣物上的金属物品（如纽扣、拉链），以免干扰图像质量。若进行腹部CT，需按医嘱提前禁食。检查后，若使用了含碘造影剂，可让孩子多饮水以加速代谢，并密切观察是否出现皮疹、呕吐等过敏反应。这些细节虽小，却能有效提升检查安全性。

理性选择：家长需掌握的“三大原则”

1.避免过度检查

世界卫生组织建议，儿童每年接受CT检查不超过2-4次，且需严格遵循临床指征。例如，普通感冒引起的咳嗽无需CT排查，但持续高热伴胸痛则可能需要肺部CT排除严重感染。

2.关注儿童特殊性

由于儿童细胞分裂活跃，对辐射更敏感，但家长也需避免“因噎废食”——当医生综合评估认为CT利大于弊时，盲目拒绝可能让孩子承担更大风险。2022年，武汉一名12岁女孩因家长拒绝CT检查，导致胸腔肿瘤延误诊断，手术时肿瘤已长至10厘米。

3.信任专业判断

儿科医生在建议检查前，通常已权衡过辐射剂量、病情紧迫性和诊断价值，家长可通过充分沟通建立对医疗决策的信任。例如，支原体肺炎需通过CT明确肺叶浸润范围；颅脑外伤则需排除颅内出血风险。若家长仍有疑虑，可要求医生解释检查的临床依据和替代方案。

儿童CT检查犹如一把“双刃剑”，用好了是守护生命的利器，误用则可能带来风险。家长需摒弃两种极端，既不必“谈辐色变”，也要警惕“过度医疗”。当医生建议CT时，不妨多问一句：“这项检查能解决什么问题？”若确有必要，积极配合防护措施；若可替代，则选择超声或MRI。唯有医患携手，共同秉持“最小有效剂量”原则，才能在科技与伦理的边界上，为孩子筑起最安全的健康防线。

（来安县人民医院 毕玉成）