在老龄化浪潮席卷全球的当下，老年髋部骨折已成为威胁老年人生命健康的重大公共卫生问题。预计到2050年，全球髋部骨折患者将达630万例，其中超过一半发生在亚洲。据统计，我国每年新增髋部骨折病例超过100万，且呈逐年上升趋势。本病老年人的发病率为1/1000，其中95%发生在65岁以上老年人身上。数据显示，约35%的患者骨折后无法恢复独立行走，25%需要长期护理，6个月死亡率达10%—20%，1年后升至20%—30%。这种被称为“人生最后一次骨折”的创伤，不仅带来生理痛苦，更可能引发长期失能甚至死亡。探究其背后的发病机制，构建科学的预防与治疗体系，已成为全社会共同关注的课题。

老年髋部骨折：

不容忽视的健康危机

髋部作为人体承上启下的重要关节，承受着全身大部分的重量与冲击力。当老年人发生跌倒时，髋部往往成为首当其冲的受损部位。医学上将髋部骨折主要分为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折两类，前者因靠近股骨头血供薄弱区，极易导致骨不连或股骨头坏死；后者则因粗隆部位血运丰富但骨质松脆，常出现粉碎性骨折。

从生理角度看，老年人骨密度每10年下降约10%，60岁以上人群骨质疏松症患病率超过50%，骨骼如同风化的岩石，承受外力的能力大幅下降。病理因素同样不可小觑，高血压导致的头晕、糖尿病引发的神经病变，以及多种慢性病治疗药物带来的体位性低血压、嗜睡等副作用，都显著增加了跌倒风险。临床数据显示，70%的髋部骨折由跌倒诱发，而一次看似普通的滑倒，可能瞬间击碎老年人的健康防线。

多维度预防体系：

构筑安全防护网

预防老年髋部骨折，需从生活方式、营养管理、环境优化等多维度构建防护体系。科学运动是增强骨骼肌肉机能的核心策略，建议老年人每周进行150分钟中等强度有氧运动，如健步走、游泳等，配合两次抗阻训练，利用弹力带、哑铃等器材强化下肢力量。北京某三甲医院康复科研究发现，坚持6个月抗阻训练的老年人，髋部骨密度平均提升8%，跌倒风险降低40%。

营养干预是预防骨质疏松的重要基石。除每日保证1200mg钙摄入量（相当于3杯牛奶），维生素D的补充同样关键。维生素D如同“钙的搬运工”，能促进肠道对钙的吸收，老年人可通过每日20分钟日晒、食用深海鱼、蛋黄等方式补充。同时，均衡饮食需减少高盐食物摄入，因每摄入1g盐会导致20mg钙流失；适量补充优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、豆类，可为骨骼修复提供原料。

环境安全改造是预防跌倒的最后一道防线。家庭内地面应保持干燥防滑，浴室安装L型扶手和防滑垫，楼梯设置双侧扶手与夜间感应灯；卧室与卫生间距离控制在5米以内，减少夜间行走风险。外出时选择鞋底纹路深、包裹性强的防滑鞋，雨雪天气尽量减少出行，必要时使用四脚拐杖辅助。

精准医疗干预：

从手术到康复的全流程管理

一旦发生髋部骨折，及时规范的治疗是降低致残致死率的关键。目前主流治疗方案包括内固定术和关节置换术。闭合复位内固定术适用于年轻、骨质条件较好的患者，通过空心螺钉、动力髋螺钉等器械固定骨折端，创伤小且保留自身关节；人工关节置换术则更适合高龄、骨质疏松严重或移位明显的患者，通过植入陶瓷或金属关节，术后3天即可下床活动，显著缩短卧床时间。

术后康复是恢复功能的必经之路。早期康复（术后1至2周）以被动活动为主，通过关节活动仪、气压治疗预防关节粘连和深静脉血栓；中期康复（术后3至8周）逐步过渡到主动运动，借助助行器进行站立、行走训练；后期康复（术后3个月起）则侧重于步态调整和肌肉力量强化。专业康复团队会根据患者个体差异制订训练计划，如对于合并心肺疾病的老人，采用水中康复训练减轻关节压力。

家庭与社会支持：

助力康复之路

老年髋部骨折的康复离不开家庭与社会的协同支持。家庭成员需掌握正确的护理方法，如协助翻身时采用“轴线翻身法”避免骨折移位，饮食上增加富含维生素C的果蔬促进伤口愈合。社区可组织防跌倒科普讲座，推广“居家安全评估”服务，为高风险老人提供免费扶手安装。政府部门则应完善医保政策，将人工关节置换耗材纳入报销范围，减轻患者经济负担。

随着医学技术的进步，微创治疗、3D打印导板等新技术正为老年髋部骨折患者带来新希望。但预防永远胜于治疗，希望每位老年人都能重视骨骼健康，将科学运动、均衡饮食、环境安全融入日常生活。社会各界也应凝聚合力，共同构建“防、治、康”一体化的健康服务体系，让每一位老人都能远离骨折困扰，安享幸福晚年。

（滁州市第一人民医院 刘永俊）