甲状腺结节在人群中有很高的发病率。但绝大多数结节是良性的，结节较大会引起不适或影响美观，造成患者很大心理压力。针对甲状腺结节的手术或药物治疗都有一定的局限性和风险。因此，超声引导下的消融术应运而生，正逐渐成为治疗的新趋势。

什么是甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺内出现不同于正常腺体的局部肿块，换句话说，就是甲状腺内长了个东西。其成分可为囊性、实性或混合性。大多数患者没有明显症状，常在体检中偶然发现。如果结节较大压迫气管或食管，可导致呼吸或吞咽困难等症状，压迫深方的喉返神经可引起声音嘶哑。

超声检查具有方便、快捷、无辐射等优势，已经成为甲状腺结节首选诊断方式。

超声引导下甲状腺结节消融术是什么

超声引导下甲状腺结节消融术是指在超声实时监控下，将细针插入结节内，通过细针传递热能（射频/微波/激光等不同能量形式），像烤肉一样将结节烧死灭活，并逐渐被机体吸收。

有哪些结节可以进行超声引导下消融术

1.良性甲状腺结节：由于结节过大（直径≥2.0cm），有压迫症状（进食或呼吸困难，声音嘶哑等）或影响美观的结节，伴有功能亢进或者手术后复发的结节。

2.恶性甲状腺结节：对于部分低危的微小乳头状癌，消融术可作为治疗选择，但需严格评估。

3.不适合手术的患者：对于因年龄、身体状况或其他原因不适合手术的患者，消融术提供了有效的替代治疗。

超声引导下甲状腺结节消融术怎样做

1.术前准备

全面评估各项指标，包括：心肺、肝肾及甲状腺功能；明确结节大小、位置、性质以及有无出血倾向和喉返神经损伤等。

与患者进行充分沟通，详尽阐述手术步骤、潜在并发症及预期疗效，并征得同意。

2.操作步骤

体位与麻醉：患者取仰卧位，颈部稍后仰。消毒铺巾，超声引导下实施局部麻醉和隔离液注射。

精准穿刺与消融：在超声的实时监控下，将消融针准确穿刺至结节内部，随后启动消融设备，消融过程中持续监测直至完全消融。

术后处理：消融结束后拔出消融针，局部压迫止血，观察相关情况。

3.术后护理

观察与监测：术后观察患者生命体征，注意有无出血、声音嘶哑等并发症。

饮食与活动：术后可用冰袋降温，避免热损伤。以清淡流质饮食为主，避免剧烈活动，建议不适要随诊。

甲状腺结节消融术的5大优势解密

1.“钥匙孔手术”级的微创体验：治疗时只需在颈部留下一个针眼大小的入口，术后会很快闭合，不留疤痕。

2.自带“GPS导航”的精准打击：通过超声设备实时观察，就像给消融针装了行车记录仪。既能精确定位结节，还能避开血管和神经。

3.让结节“缩水”的持续效果：临床研究显示，80%以上的良性结节在消融后6个月会缩小至50%以上，甚至消失不见。就好像用热能让葡萄变成葡萄干，治疗后外凸的颈部逐渐恢复平整，压迫感也随之消失。

4.安全系数堪比“汽车安全气囊”：虽然可能出现短暂疼痛或声音沙哑，但严重并发症比传统手术降低70%。治疗时局部温度过高，设备会立刻停止工作，如同为手术安装了智能刹车。

5.隐形的“美丽守护者”：相比传统手术在颈部留下的“项链状”疤痕，消融术的针孔2周后基本消失。实现了“治病不留痕”的理想效果。

甲状腺结节消融术的4个注意事项

1.不是所有结节都适合“微创治疗”：虽然超声引导下甲状腺消融术像一位“精准狙击手”，但它也有明确的“射程”。该技术主要针对良性结节，而恶性结节常需充分评估后决定。

2.术前检查就像作战地图，需要做全面“侦察”：细致的超声检查如同绘制了结节周边的地形图，为手术规划安全路径提供翔实信息，确保治疗精准安全。

3.手术过程如同“针尖上的舞蹈”：治疗时，医生在超声实时监控下用消融针锁定结节，整个过程就像用微型“热能笔”一点点消除病灶，同时避开喉返神经、气管等重要“邻居”，精细程度堪比微雕艺术。

4.治疗后需要定期“复查打卡”：术后半年内建议每3个月做一次检查，观察是否“缩水”。同时还要监测甲状腺功能，约10%患者可能出现暂时性激素波动，需及时调整用药。

超声引导下甲状腺结节消融术是一种创伤小、恢复快、效果显著的先进技术，已成为治疗甲状腺结节的重要选择。但需严格掌握适应证，充分评估，精细操作，密切随访。随着技术进步，消融术在甲状腺结节治疗中将发挥更大作用，为患者带来更多福音。未来，该技术与人工智能和机器人技术的应用相结合也将推动其更好的发展。

（天长市人民医院 钱长余）