科学认识家庭氧疗：为何吸氧是“刚需”

慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）会导致患者肺部通气与换气功能障碍，引起长期慢性缺氧。家庭氧疗能有效改善患者低氧血症，减轻心脏负担，降低肺动脉高压风险，延缓病情进展。对伴有严重低氧血症的慢阻肺病患者推荐长期氧疗（A，强推荐），长期氧疗可以显著改降低有严重低氧血症的慢阻肺病患者的死亡率，推荐每日氧疗时间是15小时（A，强推荐）。对慢阻肺病并伴有中度低氧血症（SpO2在89%-93%）的患者不建议长期氧疗（C，弱推荐）。同时，明确氧疗目标，将血氧饱和度维持在90%-93%，能有效提高生活质量、延长生存期。

选对设备与用氧规范：安全氧疗的基础

1.制氧机与氧气瓶的选择要点

制氧机类型多样，分子筛制氧机适用于长期家庭氧疗，需关注出氧浓度稳定性、噪音大小、氧流量调节范围；氧气瓶需注意容量，40L的氧气瓶适合居家使用，但要定期检查压力和安全阀门，且存在重量大、需频繁更换的弊端。

2.正确使用与日常维护

使用制氧机时，接通电源后调节合适流量，一般低流量吸氧（1-2升/分钟）；氧气瓶使用前要检查阀门，缓慢开启，调节流量。同时，定期清洁制氧机的过滤网、湿化瓶，氧气瓶要远离火源、热源，禁止暴晒，存放时需固定防止倾倒。

合理规划氧疗时间：把握治疗黄金期

长期氧疗一般经鼻导管吸氧，流量1-2升/分钟，每日吸氧持续时间≥15小时。长期氧疗的目标是使患者在海平面水平静息状态下达到PaO2≥60 mmHg和/或SaO2≥90%，对于存在高碳酸血症或合并已知危险因素（如肥胖、胸壁变形或神经肌肉疾病）的患者，建议目标SaO2范围为88%-92%。

配合其他治疗与生活方式：提升氧疗效果

1.规范用药与呼吸锻炼

糖皮质激素能减轻气道炎症反应，降低气道高反应性，与支气管扩张剂协同作用，更好地控制病情，减少急性加重风险。但需注意，长期使用可能存在声音嘶哑、口腔念珠菌感染等副作用，使用后应及时漱口。呼吸锻炼的过程中，缩唇呼吸能增加呼气时的阻力，防止小气道过早塌陷，有助于肺内残气排出，改善通气功能。同时，可调节呼吸频率和深度，提高呼吸效率，减轻呼吸困难症状。闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（呈吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍左右。例如，吸气用2秒，呼气用4秒，每次练习5-10分钟，每天3-4次。并鼓励患者每日完成一定次数的腹式呼吸，使患者取舒适体位，可半卧位或平卧位，将一只手放在胸部，另一只手放在腹部。吸气时，用鼻子吸气，让腹部隆起，感觉腹部的手被顶起；呼气时，用口呼气，收缩腹部，感觉腹部的手下降，每次练习10-15分钟，每天3-4次。

2.健康生活习惯养成

蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要营养素。瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶制品等都是优质蛋白质的良好来源。比如，每天可以吃一个鸡蛋，喝一杯牛奶，每周安排2-3次鱼肉或瘦肉的摄入，有助于增强肌肉力量，提高机体抵抗力，减轻呼吸肌疲劳。多吃富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜和水果，如橙子、苹果、菠菜、西兰花等。维生素C具有抗氧化作用，能增强免疫力，帮助身体抵抗感染；维生素D有助于钙的吸收，对骨骼健康有益，而许多慢阻肺患者因活动量减少，容易出现维生素D缺乏。蔬菜中的膳食纤维还能促进肠道蠕动，预防便秘，避免因用力排便增加腹压，加重呼吸困难。建议每天蔬菜摄入量不少于500克，水果200-350克。吸烟是慢阻肺最重要的致病因素，因此，戒烟是慢阻肺患者首要任务，能显著减缓病情恶化速度，降低急性发作风险。

警惕异常与及时就医：预防病情恶化

人体吸入过多的氧气会产生一系列生理功能紊乱和病理变化，甚至导致死亡，称为氧中毒。吸入高浓度的氧气（浓度>70%）超过24小时或在高压氧环境下超过5小时有可能发生氧中毒，临床表现为胸骨下不适、疼痛、烧灼感，继而出现呼吸增快、食欲减退、恶心、头痛等症状。家庭氧疗中，即使是高流量吸氧，通常的氧浓度难以>70%，所以一般不会发生氧中毒。患者一旦出现氧中毒症状，应及时停止氧疗并告知医生接受进一步检查和治疗。患者可以通过控制吸氧流量，定期监测血气分析来预防。

（合肥市第二人民医院广德路院区 吴绮）