近年来，高血压的发病率呈逐年上升趋势，目前中国有约2.25亿高血压病人，但是规范化药物治疗的少之又少，长期患有高血压的病人合理正确使用降压药物，不仅可以平稳血压，更可以保护心脏、大脑、肾脏等重要器官。下面就带您全面了解用药过程中的几个重要环节。

树立终身管理意识

很多人认为只有血压升高并伴有头晕、心慌等不舒服的表现才需服用药物治疗，血压下降后没有不舒服的表现就不用再吃药了，这是一种错误的观点，而且有造成严重后果的可能。在早期，血压升高一般不伴有其他不适感觉，但是这种高血压一直在损害着我们的机体。日积月累，对身体的重要器官的伤害有可能无法逆转。高血压属于慢性疾病，被确诊为高血压之后就必须持之以恒地进行药物治疗，需按时按量地服用药物，并在吃药的同时注重生活方式的改变，采取综合措施来进行血压的平稳控制，如控制体重、戒烟限酒、适当运动等。

剂量调整应遵循“循序渐进”的原则

人体对高血压用药有一定的适应期，应首选最小有效剂量服用，起始剂量为常规剂量的1/4—1/2。临床发现，直接服用常规剂量出现头晕、困乏等症状的患者是按逐渐增加剂量患者量的3倍。

如血压控制不满意，需与医生沟通，逐级调整，间隔不要低于两周，每次提高的剂量不得超过原剂量的1/2，如初始5mg/d，两星期后改为7.5mg/d，再两星期增至10mg/d等，如此方不会因血压波动过大而导致降低降压效果和增加药物的不良反应。

联合用药控血压

造成高血压的因素有很多，有时单一的降压药不能很好的控制血压，这时候就要联合用药。联合用药时，需要考虑的方面包括作用机制是否相似、不良反应能否抵消等，同时应考虑个人的情况，如年龄、是否合并其他疾病等。常见的联合用药包括利尿剂+沙坦类、利尿剂+普利类、利尿剂+钙拮抗剂、钙拮抗剂+普利类、沙坦类+钙拮抗剂、钙拮抗剂+β受体阻断剂等，具体的方案应遵循医师医嘱。联合用药时，可选择每天服药次数相同的药物或复方制剂，这样不容易漏服。

警惕三大用药“雷区”

1.高血压“反跳”

部分降压药物（如可乐定、利血平、普萘洛尔等）服用后，如停药过急，会造成已稳定的血压突然升高，甚至超过服药前血压的水平，容易引起高血压脑病。为此，在变换治疗药物时要咨询医师，在医师的指导下逐渐减量。

2.快速控制血压

有些人在初次检查出高血压或经治疗后血压迟迟未达理想状态时，心情急躁，希望快点控制血压，就擅自增加服用药物的剂量或品种，这种行为绝不可取。这样做，可能导致大脑、心脏缺血，造成更严重的后果，应按医嘱服药并定期监测血压，使血压平稳下降，直至达到理想水平。

3.用药时机不匹配

由于人体血压呈“两峰一谷”变化模式，即早上6-10点出现一个高峰（也是心肌梗死发生高风险时期），下午4-6点出现第二次高峰，谷底时间在凌晨2-3点。最好于睡醒后即服长效药物，于中午高峰前1小时服用短效药物。勿睡前3小时内服药，以免由于夜晚血压低而诱发脑梗死。

用药期间的自我监测

1.建立血压日记。每天在相对固定的时间进行血压测量（早晨起床排尿后、服药之前、晚上入睡前），记录下收缩压、舒张压以及心率。建议使用符合标准的上臂式电子血压计，测量时应保持坐姿并将双脚平放。

2.定期复查。每3个月需检查：血钾（名字含普利/沙坦类药物可能影响），肌酐（评估肾功能），尿酸（利尿剂可能升高），每半年进行颈动脉超声和尿微量白蛋白检测。

3.识别危险信号。当出现以下情况应立即就医：持续头痛伴视力模糊、胸闷痛持续15分钟不缓解、单侧肢体无力或言语不清、尿量骤减伴下肢浮肿。

总之，牢记高血压是种慢病，在用药治疗上一定要遵医嘱，按要求服药，切忌擅自调整用药的剂量、服药时间及用药品种，在规范服药治疗的同时，养成良好行为习惯，低盐饮食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡，靠生活方式的干预与药物治疗把血压控制在稳定可控的正常范围，享受健康人生。

（天长市人民医院 李爱庆）