青光眼是眼科常见的致盲性眼病，由于其不可逆性，严重影响人们的身体健康和生活质量。青光眼患者初期并不能感受到症状。随着病情越来越严重，眼前越来越模糊，视野越来越窄，就会严重影响患者的生活和工作。这次就带您了解青光眼的那些事，别让沉默的“杀手”偷走眼前的光明。

什么是青光眼

青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的致盲性眼病，被称为“沉默的视力杀手”。它通常与病理性眼压升高相关，但部分患者即使眼压正常也可能患病。全球约有8000万青光眼患者，是仅次于白内障的第二大致盲性眼病，且造成的视力丧失不可逆转。

青光眼的症状：你可能被它悄悄盯上

青光眼的可怕之处在于，多数患者早期没有明显症状，尤其是最常见的原发性开角型青光眼。当出现以下信号时，可能已进入中晚期：视野逐渐缩小，看东西时仿佛通过“望远镜”或“隧道”；夜间视力模糊，灯光周围出现彩虹样光晕；眼胀、头痛（尤其在暗处用眼后）；急性发作时（闭角型青光眼）会剧烈眼痛、恶心呕吐，需立即就医！

青光眼的类型

原发性开角型青光眼（最常见）：房水排出通道（小梁网）逐渐阻塞，眼压缓慢升高，进展缓慢，早期无症状，易被忽视，常因体检或晚期视力下降被发现。

原发性闭角型青光眼：亚洲人高发，急性发作时房角突然关闭，眼压急剧升高，表现为剧烈眼痛、头痛、视力骤降，需紧急处理。

继发性青光眼：由其他眼部疾病（如葡萄膜炎、眼外伤、白内障膨胀期）、全身性疾病（如糖尿病、高血压）或药物或手术（如长期使用激素、眼部手术）引发。

先天性青光眼：1.婴幼儿型，出生后或3岁内发病，因房角发育异常导致眼压升高，出现畏光、流泪、眼球增大（“牛眼征”）等症状，需尽早手术。2.青少年型，3岁至青少年期发病，因房角发育异常导致房水循环阻碍，症状较隐蔽，可出现视力疲劳、眼胀、头痛等症状，早发现早手术或药物治疗。

谁是高危人群

年龄＞40岁，发病率随年龄增长升高；情绪波动较大的；家族中有青光眼患者；高度近视或远视；长期使用激素类药物；高血压、糖尿病、心血管疾病患者；有眼外伤史或长期用眼疲劳者。

如何早期发现青光眼

青光眼早期隐匿性强，需主动筛查。

常规检查项目：眼压测量，正常眼压范围10-21mmHg，但个体差异大，需结合其他指标；眼底检查，观察视神经是否受损；视野检查，评估视野缺损程度；房角镜检查，判断青光眼类型（开角/闭角）。

自查信号（晚期症状）：走路常撞到门框，台阶踩空。阅读时感觉文字缺失（中心视野保留但周边丢失）。

治疗：与时间赛跑，挽救剩余视力

青光眼无法治愈，但通过治疗可控制病情进展，避免失明。治疗方式主要有：

药物治疗：降眼压滴眼液（如前列腺素类、β受体阻滞剂）需长期规范使用；注意需严格遵守医嘱，不可自行停药！

激光治疗：如小梁成形术，适用于开角型青光眼。

手术治疗：小梁切除术、引流阀植入等，用于药物控制不佳者。

紧急处理：急性闭角型青光眼发作时需快速降眼压（药物+激光）。

预防与日常护眼

40岁后每年查一次眼压和眼底，高危人群缩短至半年；避免长时间低头、关灯玩手机等诱发眼压升高的行为；保持情绪稳定，避免过度劳累；避免一次性喝大量的水；高度远视/近视者定期排查房角结构异常；慎用含激素的眼药水，需在医生指导下使用。

误区澄清

“眼压正常就不会得青光眼”，这是错的！部分患者眼压正常但视神经受损（正常眼压性青光眼）。

“青光眼可以根治”，这是错的！只能控制，无法逆转损伤，需终身随访，控制眼压。

“做完手术就可以一劳永逸”，这是错的！手术仅能阻止进一步损伤，无法逆转已丧失的视力。术后仍需定期复查，部分患者需联合药物治疗，切勿自行停药。

光明，从认知开始

青光眼的可怕在于“沉默”和“不可逆”，早期发现和规范治疗可显著延缓视力丧失。定期检查是预防失明的第一道防线。公众需提高认知，高危人群应定期筛查，而患者需遵循医嘱、终身管理，最大程度保留视功能。记住：失明不是命运的必然，而是忽视的代价。

（滁州市中西医结合医院 杨雪）