卒中常被视为老年群体的疾病，然而，随着发病年龄的逐渐年轻化，青年人群中卒中的发病率近年来显著上升。流行病学调查显示，全球约有10%至20%的卒中病例发生在青年群体中，每年新增的缺血性卒中患者超过200万。过去十年间，青年卒中的发病率增长了40%，80后、90后已成为发病的主要人群。青春在“卒”然间失去了光彩，卒中的防治工作迫在眉睫。

何为青年卒中？

青年卒中，顾名思义指的是年龄在18至45岁之间的患者所发生的卒中疾病，主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。这两种卒中，都是由多种原因导致脑血管受损，进而引发局部或整体脑组织损伤。寒冷季节的发病率较高，且发病高峰通常出现在接近中午的时段。

青年卒中的诱因有哪些？

1.高血压：青年卒中的危险因素中最为显著的是高血压及其家族史。长期患有高血压未得到有效的医治，会导致血管重构，促使血管硬化斑块的产生，进而引发血管壁狭窄。高血压与脑卒中的发生密切相关，其原因在于血压上升导致血管内膜出现脂肪样变性、微梗塞或微动脉瘤的生成，最终导致脑出血的发生。还有，高血压患者血管内长期的血流冲刷也会损害血管壁和内皮组织，加快动脉粥样硬化的进程，促使血栓的形成。

2.血脂异常：研究表明，青年卒中患者的低密度脂蛋白水平通常较高，而高密度脂蛋白及其载脂蛋白A水平则显著较低，这两项指标异常，也是动脉粥样硬化产生的主要原因之一。梗塞面积越大，高密度脂蛋白的下降越明显。该机制表现为氧化型低密度脂蛋白导致内皮细胞的屏障功能受损，进而引发血小板黏附、聚集和脂质沉积，最终形成动脉粥样硬化斑块，引发卒中。

3.吸烟与酗酒：随着生活水平的提升和社会压力的增大，青年群体中吸烟和酗酒的比例逐年上升，这一现象可能与青年卒中发病率的上升具有显著关联。吸烟会对人体血液的黏稠度和血细胞比容产生影响，同时尼古丁会刺激交感神经，引起血管收缩和血压升高，从而增加卒中发生的风险。长期的饮酒会使得肾素-血管紧张素-醛固酮途径活性畸高，导致血压升高，增加卒中发生的可能性。

4.高同型半胱氨酸血症：这是亚洲青年卒中的一个独立危险因素。高同型半胱氨酸血症会加速动脉粥样硬化的进程，从而增加卒中的风险。

5.抗磷脂抗体：抗磷脂抗体是一组免疫球蛋白，青年卒中患者中抗磷脂抗体的阳性率显著高于普通卒中患者，尤其是抗心磷脂抗体阳性的缺血性卒中患者，通常发病年龄较轻，且合并的危险因素较少。抗磷脂抗体引发卒中的具体机制尚不明确，一般认为其通过免疫和炎症反应促进动脉硬化的进展。

6.糖尿病：糖尿病也是青年卒中的重要危险因素之一，因其会导致微血管病变，与缺血性卒中密切相关。

此外，女性口服避孕药可能导致血液高凝状态，进而诱发卒中。免疫相关疾病如红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等也可能增加卒中的风险。

如何预防青年卒中？

预防卒中，青年群体应做到“双管齐下”：慢病管理与生活管理相结合，有效降低发病风险。

1.慢病管理：控制血压、血脂和血糖，积极治疗心房颤动、动脉粥样硬化等疾病，定期复查，评估病情恢复情况，预防复发。

2.生活管理：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心态平衡，这被称为健康的“四大基石”。青年群体应注意低盐、低脂、低胆固醇饮食，适量补充蛋白质，限制烟酒摄入，避免过多饮用刺激性饮料如浓茶、可乐等。建议采用低热量或中等热量的均衡饮食，多摄入水果和蔬菜，少食多餐，适当进行有氧运动，保持心情舒畅，避免过度焦虑和抑郁。戒烟限酒是关键，成年男性每日酒精摄入量不应超过25克，女性不应超过15克，但具体摄入量应根据个人代谢能力调整。

卒中并非老年人才有，青年群体同样需要高度重视。让我们关注健康，远离卒中，莫让青春在“卒”然之间失去光彩。

（滁州市中西医结合医院 王萍）