近年来，越来越多人的体检报告中出现“甲状腺结节”，这让他们忐忑不安，忧心忡忡。有很多人常常拿着体检报告问医生：“我怎么长了个甲状腺结节？吃药能治好吗？”因为大家对甲状腺结节的认知不多，有这种担心和焦虑也属正常。那么甲状腺结节到底是个啥，又该如何面对它？

什么是甲状腺结节？

“甲状腺结节”一般指的是通过超声检查、触诊或者有部分情况下可以肉眼观察到甲状腺区域（一般是颈部的正前方，“喉结”偏下方及两侧的区域）存在的肿物，是医学临床上常见的内分泌疾病之一。

甲状腺结节是怎么形成的？

从中医角度来说，甲状腺结节属于“瘿病”范畴，《诸病源候论》说：“瘿者，由忧恚气结所生”“动气增患”。我国古代医家很早就认识到甲状腺结节的发生与情志内伤、忧思过度、喜怒不节有密切关系。此外，与饮食水土失宜，以及个人体质因素亦有关。平常如果性情容易急躁，或者忧愁思虑，情志不畅，肝气不舒，会造成气机郁滞，气血津液不能正常输布，气滞血瘀、津凝成痰，气滞痰凝血瘀互结，壅结颈前，故常见颈前肿大，发为瘿病。瘿病的基本发病机制是气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。其发病与肝失疏泄、脾失健运、气机失调有关。

甲状腺是人体内分泌的重要器官，甲状腺结节的发病受内分泌的影响比较大。通常女性甲状腺结节患病率高于男性，这可能与女性个体内性激素差异以及存在周期性变化有关。随着年龄增长，甲状腺组织可能出现退行性变，老年人患有甲状腺结节的概率也在增加，60岁以上的人群，至少有50%会发现甲状腺结节。如果人有长期压力大，精神紧张，焦虑抑郁等不良情绪也会对身体内分泌、自主神经系统等造成影响，引起机体内环境紊乱，扰乱甲状腺激素分泌，也会催生“甲状腺结节”。日常饮食如果碘摄入过多或碘摄入不足都可能导致甲状腺的功能失调而“结节”。经常接触电离辐射照射的人得甲状腺结节和甲状腺肿瘤的风险较普通人群高。此外，家族遗传、基因突变等也是致病重要因素。

如何正确看待甲状腺结节？

有人一听到“甲状腺结节”便联想到不好的“病兆”，各种担心和害怕郁结胸中易成“心结”。研究表明，事实上仅有5%-15%的甲状腺结节为恶性。

发现甲状腺结节后不必紧张，多数甲状腺结节是良性的，一般情况下不需要特别治疗，但需及时就医，及时发现和处置一些异常情况。医生会建议做进一步的抽血化验，比如“甲功五项”“甲功三项”或甲状腺相关抗体等，这些检查可以很好地区分甲状腺激素的水平，并协助判断出是否是“毒性甲状腺结节”或桥本甲状腺炎。血清降钙素、甲状旁腺激素等指标可以帮助我们判断是否是甲状旁腺来源的甲状腺肿物。其次，医生会借助甲状腺超声协助鉴别结节的良恶性，并预测其恶性风险。超声对囊性病变的诊断非常可靠。一般而言通过对甲状腺结节超声特点的评估分类可以比较准确地判定结节的性质。在我国，甲状腺病变被分为1至5类，分级越低，恶性的可能性越低。同时，超声也能帮助判别结节大小，鉴别结节部位、引导定位穿刺等。此外，医生也会根据情况开具核素扫描或正电子放射断层（PET）等一些相对不常见的检查，以便进一步鉴别结节性甲状腺病变的良恶性。

医生会根据结节的大小、形态、危险度分级、甲状腺功能等因素综合判断，制定针对性的诊疗方案。通常，良性结节且体积较小结节、临床症状不显著的，一般建议定期复查甲状腺B超，观察结节的变化情况；如果结节迅速增大、引起症状或怀疑为恶性时，需要尽早进行手术切除，以确保病情的控制和预后；如果是一个有功能的甲状腺腺瘤，可以通过手术切除，或行放射碘治疗。

中医治疗甲状腺结节多从肝论治，常用“疏肝理气、化痰散结”之法，再结合患者的体质辨证论治、整体调节，对甲状腺结节的早期干预、控制以及延缓结节的生长有很好的临床疗效。

甲状腺结节患者需要注意什么？

甲状腺结节患者需要培养良好的生活习惯。日常饮食要注意营养均衡，多吃一些清淡无刺激的食物，比如米粥、面条等，少吃或不吃肥肉、油炸、油煎、烧烤类食物。多摄入富含维生素食物，含有维生素A的食物，如红薯、胡萝卜等；含维生素C的食物，如新鲜蔬菜、柑橘之类。增加富含蛋白质的食物，比如瘦肉、豆制品、牛奶等，保证摄入充足的蛋白质。尽量减少食用刺激性食物，如辣椒、花椒、生蒜等，避免食用腌制食品和高脂肪食物，这些可能刺激甲状腺或影响内分泌平衡。还应多吃含微量元素的食物，比如动物内脏、桑葚、鹅蛋等含硒食物，豆类、蛋类、鱼类等富锌食物。另外，还需根据碘摄入情况调整饮食，碘摄入过多或过少都可能引发甲状腺结节，应确保合理摄入碘元素。

作息要有规律，保证充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体的恢复和甲状腺激素的正常分泌，同时对甲状腺疾病的预防也十分重要。保持良好的心态，防止情志内伤，不良情绪会影响甲状腺激素的分泌。适当进行慢跑、游泳等有氧运动，做一些颈部保健操，促进机体新陈代谢，增强自身免疫力。

发现甲状腺结节不必恐慌，定期监测、科学认知、理性应对、解开“心结”很重要。

（滁州市中西医结合医院 查镜雨）