在日常生活中，如果不能在患者卡喉后5到10分钟的“黄金救治期”内施行正确的处理，就会导致窒息而死。所以，学习正确的海姆立克急救方法是非常重要的。

孩子异物卡喉咙的处理原则

如果孩子被呛到了，不要急于拍孩子的背，也不要试图用手去抠食物，这只会在刚开始的时候对孩子有帮助，如果处理不好，可能会把异物推入孩子的喉咙深处，造成更严重的后果。当然，如果孩子还会咳嗽，就让他咳嗽，不要阻止，有时咳嗽有助于把异物咳出来。如果孩子处于窒息状态（但意识还在），比如呼吸困难，不能发出声音，只是咳嗽且嘴唇发紫，就应立即进行海姆立克急救。然后打电话给家里的人，叫救护车。

海姆立克急救法的原则和方法

通过腹部－横膈膜下软组织受到突然的撞击而产生上压，压迫两肺的下半部分，促使肺内残留的空气产生气流。这股强大的冲击力和方向性的气流，可以将卡在气管和喉咙里的异物排出，救治病人。以下是几个年龄段实施海姆立克急救的方法：

1.1岁以下儿童急救方法

把宝宝翻个身，让其骑在父母的一条前臂上（胳膊可以放在大腿上），用手掌托住宝宝的下巴来支撑其头部，并尽量使头稍微低一些。在实际操作中，如果救援人员单臂无法支撑宝宝，可将宝宝放在救援人员的大腿上，保持头部在身体以下。可用另一只手连续拍打宝宝的肩胛骨处，用力拍打5下。拍打的时候一定要抱住宝宝，防止摔伤情况。

观察宝宝是否有异物排出，若尚未排出，抓住孩子的后颈并将其翻个身。婴儿可卧于父母的手臂或大腿上，使宝宝的头部处于低位，脚处于高位。用食指、中指抵住乳头连线中间一横指处，由下往上迅速用力按压，做5次强有力的胸部撞击动作。反复地重复以上过程，直到宝宝把异物吐出来为止。

2.超过1岁儿童急救方法

被救助的人应该站在救助人面前，双手张开，身体向前倾斜。救援者应将双手环在被救者的腰间。施救者应当右拳紧握，拇指内侧贴于肚脐上方二根手指的位置。将左手放置在右手上，然后用力向上按压，直到宝宝排除异物。

国内外急救指南中均建议1岁以上宝宝在清醒状态下使用腹部撞击快速排出气道异物。

3.成年人急救方法

施救者应当站在患者的身后，双手环住伤者的腹部，一只手握成拳头，拳头按在伤者肚脐与肋骨之间，另一只手捂着自己的拳头，双手迅速向上一推，直到堵住的东西被吐了出来。

4.海姆立克自救方法

对于成年人，可以采用上面提到的4步中的最后3步，或者稍微弯腰，靠在一个不会移动的水平物体上，用物体的边缘压住上腹，然后迅速向上冲。如此反复，直至有异物排出。

5.妊娠女性的急救方法

对于一些身体非常肥胖，以及妊娠后期出现呼吸道异物堵塞的患者人群，可以采取胸部叩击的方法，救治姿势不变，只用左手的虎口贴住胸骨下端，注意千万不能偏离胸骨，否则会导致肋骨骨折。

6.昏迷患者的急救方法

先让患者保持仰卧位，然后骑在患者的大腿上或者在患者身体两侧，两只手交叉放在患者的肚脐上，然后用手掌的根部向前和向下按压，重复这个动作。

需要注意的是：对于那些看起来有呼吸道阻塞症状，但是仍然能够说话和呼吸的患者，应避免使用海姆立克急救。因为，他现在可能只是食道里有异物，而不是呼吸道，所以，也就不需要使用海姆立克急救法了。海姆立克抢救成功后，要密切观察患者的症状、体征和意识的变化，不能掉以轻心。若患者突然感到不舒服，应立即打电话给急救中心，对食管、心脏、主动脉等可能造成的伤害进行评估。

并且，对于老年人来说，海姆立克急救法虽然有一定的效果，但是也会对身体造成伤害。这是因为老年人胸腹组织的弹性和顺应性较差，很容易造成腹部或胸腔内脏的破裂、肋骨骨折、出血等损伤，一旦出现呼吸道堵塞，如果不能及时到医院就诊。可以先用其他的方法来排除异物，只有在其他方法无效或者老年患者情况非常紧急的情况下使用，救治者一定要掌握好力度，才能取得最佳的治疗效果。

要知道任何的急救措施，都是应急措施，在任何情况下，都要防患于未然。在日常生活中，家长要指导孩子养成细嚼慢咽、专心吃饭的习惯；在喂食过程中，不要引诱其哭或笑，以免宝宝突然受到惊吓；纠正宝宝边走边跑边玩的行为；纠正宝宝把垃圾塞进嘴里或者鼻子里的坏习惯；对于1到3岁年龄段的宝宝不能吃过长的面条、樱桃、龙眼以及坚果类的食物。为防止窒息，家长应当尽量避免让宝宝接触到体积比较小的硬物。

上述就是海姆立克急救方法的具体操作步骤，救治者应当根据患者的年龄段采取相应的急救方法，尽量把损害降到最低。此外，施行急救方法之后，要密切关注患者，并及时就医。

（安徽医科大学附属医院东区肥东县人民医院 王宏云）