季节更替，周而复始。人的身体也如这四季一样循环代谢，吐故纳新。但如果人体的肾脏遭到严重的破坏，已发展到终末阶段，就不能继续发挥正常的功能了。幸运的是，血液透析已可以部分替代肾脏的工作，来保证我们的生存和健康。

在我们身体复杂的运转机制中，有一种元素起着关键作用，它就是磷。磷参与身体多项重要生理活动，对维持生命的正常秩序至关重要。然而，当体内的磷超过正常范围，一种名为高磷血症的病症就会悄然来袭。那么高磷血症究竟是什么呢？它又会给我们的身体带来怎样的危害呢？让我们从“磷”出发，深入了解高磷血症。

随着现代医疗技术的飞速发展，虽然运用血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等多种血液净化模式，但患者的死亡率依然较高，而高磷血症就是一个重要的危险因素。

什么是高磷血症？

高磷血症是指血磷酸盐含量增加，超过正常水平的一种病理状态。血清磷浓度超过1.45mmol/L，即可诊断为高磷血症。它是慢性肾脏病（CKD）最常见的并发症之一，广泛存在于CKD3~5期患者中，尤其是维持性血液透析患者。

高磷血症的主要症状：皮肤瘙痒、四肢乏力、关节痛、继发性甲状旁腺功能亢进。当出现继发性甲旁亢时，其最大的危险因素是增加心血管事件的发生率，甚至可以造成伤残。

高磷血症产生的原因是什么？

当肾小球滤过率小于30mL/min，血磷就开始慢慢升高。虽然每次血透大约清除800mg的磷，但每天通过饮食摄入的磷就高达800～1000mg，等于每周只有3天可达到磷平衡，剩余的4天就会出现磷负荷的增加。因此，仅依靠血透控制磷是不够的。

如何有效控制血磷呢？

我们要遵循3D原则有效降磷：Diet（饮食）：严格控制饮食，摄入低磷食物；Dialysis（透析治疗）：充分透析，使体内多余的磷能够被有效地清除到体外；Drug（药物治疗）：使用磷结合剂，在食用含磷食物时能够有效地抑制磷的吸收。

在遵循3D原则的基础上还要定期监测血清磷水平，另外适当运动也有助于身体健康及代谢平衡。

在日常生活中，我们又该怎样控制血磷呢？

如何做才能保证肾友们既不会摄取过多的磷，又能达到营养需求呢？就必须从烹饪手法上加以改良。首先，我们平时吃的很多蔬菜和肉类，可以通过焯水的方法来减少磷的摄入，方法：等水煮沸，蔬菜下锅的焯水时间大概是1-2分钟，而肉类的焯水时间大概是2—5分钟。这样做既能去除当中的磷元素，还能保留蔬菜和肉类的营养及口感。烹制米饭时，也可以采用捞米饭的方式，将米煮至半熟，把米汤倒掉，再将米饭蒸熟，因为米中的磷很多都溶在米汤里，这样做既达到了去磷的效果，又可以保留住大部分的碳水化合物，保证能量供给。在日常饮食中，磷可以分为两大类：有机磷和无机磷。有机磷被人体的吸收率通常是40%-60%，而无机磷则是90%-100%，所以要特别注意避免食用饮料、高汤、快餐及各种含磷添加剂的加工食品。

含磷食物种类的选择：低磷食物不等于低蛋白食物。低磷食物的核心原则是选择磷/蛋白比较低的动物蛋白和磷不易吸收的植物蛋白，如：淡水鱼中的鲈鱼，其含磷量相对适中，蛋白质含量高，既能补充蛋白质，又能避免磷的过多摄入。新鲜蔬菜类如冬瓜、黄瓜、西红柿，水果类如苹果、梨等。高磷食物：乳制品（如奶酪、牛奶等）、肉类、鱼类、黄豆、黑豆、豆腐、坚果、动物内脏等。杜绝进食富含食物添加剂的食品，如软饮料、甜点、咖啡、烧烤等。

透析患者血磷达标后，可以停药吗？

当血磷正常时，磷结合剂帮助我们结合了一部分多余的磷，并排出体外。如果停药，这部分磷就无法消除，那么血磷就又会上升。所以，血磷即使正常了，还是不能随意停药。必须定期复查，谨遵医嘱，根据个人情况调整用药。

据研究发现，高磷血症这个情况在整个滁州市的透析患者中是普遍存在的，而且非常严重，血磷水平每升高1mg/dl,CKD患者死亡风险率就升高18%。滁州市的多个中心研究发现，血磷大于1.78mmol/L的比例高达54.5%，种种迹象表明，透析患者的血磷防控仍然很重要，且任重而道远。

珍爱生命，透亮人生，从“磷”开始，从日常点滴做起，愿透析和血磷控制给予患者新的希望和勇气，找回属于自己内心的那份宁静和幸福！

（天长市人民医院 宋璐）