之前，网络上的一段监控视频记录下了一场惊心动魄的生死救援。一位女士在吞食糯米丸子时，突然窒息，她面色青紫，双手紧紧掐住喉咙，情况十分危急。就在这时，邻桌的一位护士迅速冲上前，从背后环抱患者腹部，快速冲击。仅仅三次动作后，一块黏稠的丸子就从女士口中喷出。这段视频在网络上迅速传播，也让“海姆立克急救法”这个专业名词走进了大众的视野。

接下来，让我们一起揭开这个“生命的拥抱”背后的科学原理，掌握这项救命技能。

气道梗阻：夺命的四分钟

当异物完全阻塞气道，人体会迅速启动三重警报系统：

本能反应期（0-30秒）：这时，人们会本能地双手呈“V”形卡住颈部，这是国际通用的窒息手势。

意识清醒期（30秒-2分钟）：患者的面色会从涨红逐渐转为青紫，并且无法发声。

意识丧失期（4分钟后）：如果气道梗阻还未解除，脑细胞就会开始出现不可逆的死亡。

在现实中，气道梗阻的患者往往安静得可怕，和影视剧中的夸张表现完全不同。因为气流被完全阻断，他们连咳嗽声都无法发出。所以，当我们在餐厅或其他地方看到有人突然安静下来，并且抓挠喉咙时，一定要立即采取干预措施。

海姆立克急救法：生物力学的巧妙运用

1974年，美国胸外科医生亨利·海姆立克通过实验发现：快速冲击上腹部可以使膈肌上抬，从而压缩肺部，形成人工咳嗽。根据流体力学计算，这种冲击能在0.03秒内产生205ml气体，压强达到45mmHg，足以排出大多数异物。

关键动作解析

站位：施救者呈弓步从背后环抱患者，冲击方向为前上45°。

手部定位：拳头抵住剑突与肚脐连线中点，这个位置相当于胃底部投影区。

发力要领：快速向上向内挤压，就像挤牙膏一样。实验数据显示，正确的冲击可使气道内气流速度达到480km/h，相当于F1赛车的极速。正是这种瞬间爆发力，成为了清除异物的关键。

特殊人群的专属急救方案

1.孕妇和肥胖者：胸骨冲击法

对于孕妇和肥胖者，要将手部定位上移至胸骨下半段，避免压迫隆起的腹部。冲击力度要控制在400-600N，差不多是用网球拍发球的力道。

2.婴幼儿：五步抢救法

用掌根在婴幼儿肩胛骨连线中点拍背5次。翻转婴幼儿，在双乳头连线中点下方实施胸外按压5次。交替进行以上两个动作，直到异物排出。操作时，要用前臂固定患儿身体，保持头低脚高位。

3.自救策略：椅背自冲击法

当独自一人发生气道梗阻时，可以寻找固定椅背，将上腹部抵住边缘快速下压。这种方法能产生相当于80kg体重的冲击力，临床试验显示成功率可达68%。

急救误区要注意，这些错误千万别犯。一是盲目拍背，在直立状态下拍背，会使异物更深入气道，实验显示下移概率达73%。二是手指抠挖，除非能直接看到异物，否则手指抠挖可能造成咽喉水肿，内镜数据显示损伤率41%。三是倒立控水，这种方法对固体异物无效，还容易引发颈椎损伤。四是忽略后续风险，即使异物排出，也需要就医检查是否有气管黏膜损伤，约15%的案例存在迟发性出血。特别提醒的是在实施急救时，一定要密切关注患者状态变化。如果患者意识丧失，应立即转为心肺复苏，因为此时气道可能因肌肉松弛重新开放。

预防之道：给餐桌加上“安全锁”

从急诊大数据来看，这些食物和行为存在较高风险：

高风险食物TOP5：果冻（对儿童危害极大）、汤圆、坚果、带核水果、多刺鱼肉。

高危行为TOP3：边吃边笑、醉酒进食、假牙松动者吃黏性食物。

预防建议：将食物切成5mm以下小块，低于声门裂直径。老人用餐时保持45°坐姿，吞咽后空咽三次。学习“吞咽保护动作”，吞咽时下巴内收，用舌头推送食物。

在2023年杭州亚运会上，组委会在全部56个场馆配置了海姆立克急救带，这种可调节式装备使施救效率提升40%。但其实，最好的急救设备永远是我们及时伸出的双臂。记住这个公式：识别窒息（10秒）+正确施救（3次冲击）+呼叫120=90%生还率。

看完以上内容，不妨起身寻找身边的“急救定位点”——剑突下两横指的位置。这个简单的动作，可能在未来某个关键时刻，成为托起生命的支点。急救流程速记口诀：一辨窒息无声咳，二站身后抱腰间；三定剑突下两指，四冲向上向内快；五查口腔排异物，六观呼吸是否还；若见倒地无反应，心肺复苏紧接上。

（安徽中医药大学第二附属医院 怀素丽）