食管癌在全球范围内的发病率和死亡率呈持续上升态势，已成为公共卫生领域的重要挑战之一，广泛普及食管癌的相关知识，对于推动早期诊断、早期治疗以及提升整体防治水平具有深远的意义和紧迫性。

食管癌的病因

1.吸烟：烟草燃烧所产生的烟雾中含有尼古丁、苯并芘等多种有害物质。这些成分能够直接损伤食管黏膜细胞，引发基因突变，从而为癌细胞的产生和增殖创造条件。

2.饮酒：长期大量饮酒会使食管黏膜长期暴露于酒精的刺激之下，导致黏膜充血、水肿、糜烂，进而引发慢性炎症，增加癌变的可能性。

3.不良饮食习惯：过热、过烫的食物会烫伤食管黏膜，长期反复的损伤和修复会使食管黏膜细胞发生异常增生，增加癌变的风险。腌制食物中往往富含亚硝酸盐，在体内会转化为致癌物质亚硝胺，直接作用于食管黏膜细胞，诱导基因突变和细胞癌变。

4.遗传因素：遗传因素在食管癌的发生中也起着一定的作用。某些基因的突变或变异可能会增加个体对食管癌的易感性。

5.胃食管反流病：胃酸反流至食管后，会破坏食管黏膜的屏障功能，使黏膜受到胃酸、胃蛋白酶等消化液的侵蚀，最终增加患癌的发生风险。

6.食管慢性炎症：如食管炎、食管白斑等。

食管癌的症状

食管癌在早期阶段，症状通常较为轻微且不具特异性，容易被忽视。随着病情的逐渐进展，食管癌的典型症状——进行性吞咽困难开始出现。起初，患者可能在吞咽较硬的食物，如馒头、米饭时感到困难，需要用水或汤送服才能咽下。随着肿瘤的不断生长和浸润，食管管腔逐渐狭窄，患者吞咽半流质食物，如面条、粥等也会变得费力。到了晚期，食管管腔严重狭窄甚至堵塞，患者连水和唾液都难以咽下，只能依靠静脉营养维持生命。

食管癌的诊断方法

1.内镜检查：包括食管胃镜和超声内镜，是食管癌诊断的首选和关键方法。可以通过活检钳获取组织标本进行病理诊断，从而明确病变的性质和类型。

2.胸部X线和CT检查：胸部X线检查可以初步了解食管的形态和位置是否异常，但对于早期食管癌的诊断价值有限。

3.磁共振成像（MRI）：MRI对于软组织的分辨能力优于CT，在判断食管癌与周围软组织（如心脏、大血管等）的关系方面具有独特的优势。

4.正电子发射计算机断层显像（PET-CT）：PET-CT可以同时反映肿瘤的代谢活性和解剖结构。

5.肿瘤标志物：血液检查中的某些肿瘤标志物，对食管癌的诊断、病情监测和预后评估具有一定的辅助价值。

食管癌的治疗手段

1.手术治疗：手术是食管癌治疗的重要方法之一，但手术的可行性和方式取决于肿瘤的分期、位置、患者的身体状况等多种因素。

2.放疗：放疗在食管癌的治疗中起着重要的作用，可作为术前辅助治疗、术后辅助治疗或单独用于不能手术的患者。

3.化疗：化疗是使用化学药物通过血液循环到达全身各个部位，抑制癌细胞的生长和扩散。

4.靶向治疗和免疫治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定的分子靶点，使用相应的靶向药物来抑制肿瘤细胞的生长和增殖。免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统，增强机体对肿瘤细胞的识别和攻击能力，从而达到治疗肿瘤的目的。

食管癌的预防措施

1.改善生活方式

戒烟限酒：吸烟和过度饮酒是食管癌的重要危险因素，因此应坚决戒除吸烟的习惯，减少饮酒量，避免长期大量饮酒。

合理饮食：保持均衡的饮食结构，增加新鲜蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少腌制、熏制、烧烤和油炸食品的食用。避免食用过热、过烫的食物，养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。

保持口腔卫生：定期刷牙、漱口，及时治疗口腔疾病，避免口腔内细菌滋生和感染，减少对食管黏膜的刺激。

2.积极治疗食管疾病

胃食管反流病：应及时采取治疗措施。同时，应注意调整饮食习惯，避免睡前进食，抬高床头等，以减轻反流症状。

食管慢性炎症：对于食管炎、食管白斑等慢性炎症，应积极进行治疗，定期复查内镜，密切观察病情变化，防止炎症进展为癌变。

3.定期体检

对于食管癌的高危人群，如年龄大于40岁、有食管癌家族史、长期吸烟饮酒者、患有胃食管反流病或其他食管疾病者等，应定期进行内镜检查。

食管癌作为一种严重危害人类健康的恶性肿瘤，其发病机制复杂，治疗难度大。加强公众的健康教育，普及食管癌的相关知识，提高人们的自我保健意识和能力，对于预防和控制食管癌的发生和发展具有至关重要的意义。希望通过全社会的共同努力，能够有效地降低食管癌的发病率和死亡率，为人们的健康和幸福创造更加有利的条件。 （滁州市第一人民医院 江海峰）