下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉血管内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍的一种疾病，是人类的“隐形杀手”。据统计，在普通人群中，DVT的年发病率约为1-3‰，而在骨科大手术后、恶性肿瘤及ICU需重症监护等高危患者中，发病率可高达40%-80%。DVT不仅会引起下肢肿胀、疼痛等不适，还可能引起肺栓塞导致病人猝死，因此，了解和采取有效的预防措施至关重要。

一、下肢深静脉血栓形成的原因

（一）血液高凝状态

1.手术、创伤等因素可激活机体凝血系统，使血管内凝血因子增多，抗凝物质减少，血液容易凝固。

2.恶性肿瘤患者体内会产生促凝物质，使血液呈高凝状态。

3.口服避孕药、雌激素替代治疗等也会影响凝血功能，增加血液的黏稠度。

（二）静脉壁损伤

1.各种静脉穿刺、手术损伤破坏了血管内皮的完整性，使血小板易于黏附、聚集，形成血栓。

2.骨折等外伤可直接损伤静脉血管，导致血栓形成。

（三）血流缓慢

1.长时间卧床、久坐（如长途飞行、长时间驾车等），下肢肌肉活动减少，对静脉的挤压作用减弱，导致血液回流不畅，瘀滞在下肢静脉内，形成血栓。

2.下肢制动，如石膏固定、膝关节固定等，会使下肢血流速度明显减慢，增加血栓形成的风险。

二、下肢深静脉血栓形成的预防措施

（一）一般人群的预防

生活方式的调整

保持健康体重，控制饮食：肥胖是DVT的危险因素之一。保持健康体重，可减轻下肢静脉的压力，降低血栓形成的风险。饮食上应均衡营养，减少高脂肪、高胆固醇、高糖等食物的摄入。

水分摄入：为了维持正常的血液黏稠度，每日饮水量需达到1500-2000毫升。如在夏季高温环境及运动后，更需及时补充水分。但应避免饮用含有酒精和咖啡因的饮料，否则可能会导致脱水。

规律运动：久坐或久站会导致下肢静脉血液回流缓慢，增加血栓形成的风险，适度的有氧运动，可以增强肌肉力量，促进静脉回流；建议久坐者每隔1-2小时活动下肢，如屈伸膝关节、足背伸屈、站立、走动、踮脚尖等，活动时间3-5分钟。

戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，增加血栓形成的风险。过量饮酒也可能影响凝血系统的作用，因此建议戒烟、限酒。

（二）高危人群的预防

1.术后患者的预防

早期活动：卧床患者至少每2小时翻身1次，鼓励并督促其在床上主动伸屈健侧下肢，进行足背伸屈、绕踝运动等，以促进下肢静脉血回流。

物理预防：使用梯度压力袜（GCS）或间歇充气加压装置（IPC），可以有效地促进下肢静脉血液回流，预防血栓形成，对于骨科的大手术患者，可在手术前进行IPC或GCS预防，并持续使用至患者能够正常活动。

药物预防：对于血栓高危风险的患者，应在医生的指导下使用抗凝药物（如低分子肝素），可抑制各种凝血因子及凝血酶的活性，也可作用于血管内膜，进血管内膜释放氨基多糖和组织纤溶酶的激活剂，从而防止血栓形成。但使用时要对凝血功能进行监测，防止出血等并发症的发生。

2.长期卧床患者的预防

定时翻身和肢体活动：间隔2小时为患者翻身一次，并进行肢体的被动活动，包括按摩患侧下肢肌肉，屈伸患肢关节等。这样可以防止局部组织长期受压，促进血液循环。

保持下肢功能位：将患者下肢抬高，高于心脏水平面20-25°，促进静脉回流，但要注意避免过度屈髋影响静脉回流。

使用辅助设备：如气垫床，可减轻身体压力，降低局部组织受压损伤和血栓形成的风险。

3.孕妇的预防

适当运动：孕妇应坚持散步、瑜伽等运动，可以促进血液循环，减轻下肢水肿。但要根据自身身体状况选择运动方式和运动量，避免运动过度引起流产。

休息姿势：卧床休息时可用软枕将腿部抬高，减轻下肢静脉压力。坐位时可使用脚凳，使双脚稍高于膝盖。

穿着宽松衣物：避免衣物过紧影响下肢血液循环。

4.长途旅行者的预防

活动锻炼：在长途旅行过程中，为防止“经济舱综合征”，可每隔1-2小时在座位上进行简单的腿部运动，如伸屈膝关节、旋转脚踝等。如条件允许，也可在过道上适当走动。

使用梯度压力袜：对于长途旅行者，尤其是有DVT病史的人，梯度压力袜利用梯度压力技术可以促进下肢静脉血液回流。

保持体内水分平衡：旅行途中应保持正常的水分摄入，避免因饮水不足，导致血液黏稠度增加。

三、下肢深静脉血栓形成的自我监测

对于DVT高危人群，日常生活中要学会如何进行自我监测。如单侧肢体出现肿胀、疼痛、皮温升高、皮色发红或青紫等情况，应及时就医，早期发现、及时治疗可有效提高DVT治疗效果，减少并发症的发生。

下肢深静脉血栓形成是一种可防可治的疾病。深入了解血栓形成的原因，采取积极有效的预防措施，可以大大降低血栓发生的风险。让我们每个人都行动起来，关注自身健康，预防下肢深静脉血栓的形成。

（凤阳县人民医院 朱厚华）