慢性萎缩性胃炎是胃黏膜慢性炎症性疾病，属于慢性胃炎中最常见类型之一，一般无明显黏膜糜烂，又称为慢性非糜烂性胃炎，是消化科常见病、多发病。致病因子长期反复作用于胃黏膜，致胃黏膜上皮和腺体数目减少或萎缩，进一步发展成肠上皮化生，甚至出现上皮内瘤变等病理性改变的一种慢性消化系统疾病。

目前临床确诊依据：胃镜+胃黏膜组织学检查。按程度分为轻度、中度、重度。重度不典型增生被认为是癌前病变。发病原因有：感染幽门螺杆菌；不良生活习惯以及精神心理因素等。多数患者无明显症状，部分患者有上腹隐痛、胀满、嗳气、反酸、恶心、食欲不振，或消瘦、贫血等症状，可伴有疲乏、失眠、焦虑、抑郁等全身和（或）精神症状，症状不具有特异性。该病起病缓慢，病程缠绵，反复发作，中老年多见，近年有年轻化趋势。

中医无慢性萎缩性胃炎对应病名，结合疾病特点，归属于“痞满”“胃痞”或“胃脘痛”。根据中医学记载，胃的形态、大小与现代解剖学所见基本相符。中医认为，“胃”为六腑之一，承担消化和吸收功能，包括：接受食物；受纳、腐熟，即水谷初步消化；通降，将食物推送至小肠。这些功能被称为“胃气”，是治疗胃病的基础依据。

中医认为萎缩性胃炎之“萎缩”，不是指胃的某个具体位置发生萎缩，是由多种因素综合作用，致使胃整体功能减退，脾胃虚弱，呈现出胃的受纳、腐熟功能下降的病理状态。基本病机在于本虚标实，本即脾胃虚弱，表现为：气滞、痰凝、热郁和瘀血。主要病机为机体感受邪毒，或饮食不节，或情志郁怒失调等，引起胃的慢性病变，形成肝气郁结，脾胃虚弱，湿热内蕴，胃阴耗伤，气血运行迟缓，瘀血内停，以致胃络失养而萎缩。病性多属虚实夹杂。

中医认为，致病因素主要包括如下几项：

一是外邪致病：胃受外来寒邪、湿邪等侵袭，致胃气失和，引发胃病。

二是饮食不节：长期摄入过量、偏食、饮食不规律等不良习惯，致脾胃受损，日久成病。

三是情志内伤：长期精神压力、抑郁、焦虑等情绪问题，肝郁失于疏泄，进而影响脾胃失和而致病。

四是劳倦过度：过度劳累，包括体力劳动和脑力劳动，长期劳倦过度，脾胃受损，胃失濡养，久而病发。

五是体质因素：先天禀赋不足；年老、久病致体弱等体质因素，脾胃虚弱，胃黏膜失养，从而导致该病的发生和加重。

研究证明，中医药早期干预，规范治疗可以有效缓解或阻止病变进展、降低癌变风险，甚至可以在一定程度上改善症状，逆转萎缩。慢性萎缩性胃炎的中医防治，首先在于“防”：健康饮食，规律起居，健康心理等，减轻脾胃负担，保护脾胃功能。其次在于“治”，中药内服加针灸、按摩等外治。内服中药汤剂，健脾益胃，缓解症状，修复胃黏膜，恢复脾胃功能；针灸可以刺激特定的穴位，调节脾胃的功能，缓解胃部不适。按摩可以促进气血流通，增强脾胃的动力，改善胃部症状。内外治法相结合，治疗萎缩性胃炎，以期取得佳效。

俗语说：“胃病三分治疗，七分调养”，在治疗萎缩性胃炎的过程中，患者还需要注意改变不良生活方式；保持规律的作息，避免熬夜和过度劳累；调节情绪，保持乐观；适当进行体育锻炼，增强体质。

饮食宜忌：食以“清淡、易消化、少油腻”为原则，减少刺激性食物如咖啡、浓茶、酒类、煎炸及辛辣食品等，减少过酸过甜食品。定时定量，不可过饥或过饱。适量多吃新鲜蔬菜、水果。减少高盐和腌制食物的摄入。饭后不可立即卧床休息，亦不可做剧烈运动。

起居有常，劳逸有度：避免长期过度劳累和熬夜，按时作息，适当运动。根据气候变化，注意防寒保暖。注重心理调适，避免紧张、抑郁、焦虑等不良情绪刺激。

总之，从中医的角度看，萎缩性胃炎是脾胃功能减退的一种表现。中医治疗萎缩性胃炎，以辨证论治为原则，针对不同病因采取相应的方法，调和脾胃、恢复胃黏膜功能，达到治疗疾病的目的。（滁州市第一人民医院陈晓洁）