我们知道，卵巢是女性的性腺，是女性最重要的生殖器官之一。随着人们越来越重视体检，很多女性在体检做B超检查的时候都会发现有“卵巢囊肿”，今天我们就来聊聊“卵巢囊肿”的那些事。

什么叫卵巢囊肿？

所有的卵巢囊性包块都可以称之为“卵巢囊肿”，可以发生在一侧或者双侧，可以分为生理性囊肿和病理性囊肿，可以发生于任何年龄段，以20至50岁最为多见。育龄女性卵巢每个月都会有排卵，排卵后卵巢会形成一个黄体囊肿，这个囊肿一般不超过5厘米，所以月经后半期B超检查发现卵巢上有一个囊肿是特别常见的，我们常称之为“生理性囊肿”，因此它根本就不是病。所以如果我们做B超发现卵巢有这么一个囊肿，小于5厘米，根本没有必要太紧张，大部分的卵巢囊肿在两三个月以后再复查B超时就消失了。

当然，还有一些情况可能是卵巢病理性囊肿，就是卵巢上真正长出来一个囊性肿瘤，它和月经周期没有关系，会一直存在，大部分是卵巢上皮异常增生所致，分为良性、恶性和交界性，像我们常见的子宫内膜异位囊肿（俗称“巧克力囊肿”）、卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等。

发现卵巢囊肿如何处理？

我们前面提到，多数卵巢囊肿是生理性的，如果第一次发现卵巢囊肿小于5厘米，没有明显症状，B超提示生理性囊肿可能性比较大时，我们可先观察，2至3月后在月经干净后复查，大多数囊肿可以自行消退。

如果短时间内复查B超未消退，可以每半年定期复查B超，如果复查过程中囊肿明显增大或者超过5厘米可以考虑手术。

如果B超提示子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），可以根据自身生育要求决定是否手术，巧克力囊肿可能会影响生育，所以如果囊肿较小，暂时没有生育要求的也可定期随访。但如果药物治疗无效或备孕超过一年都没怀上，或囊肿直径大于4厘米，首选腹腔镜手术。

如果B超检查6厘米以上的卵巢囊肿，而且内部还有血流信号，看着像恶性的，持续三个月都没有消失，或者肿瘤标志物（比如CA125、CEA等）明显升高，那就建议尽早手术。

绝经后发现的卵巢囊肿，一般来说考虑病理性的可能性比较大，也需要高度重视及时就医。

其实通过B超来判断卵巢囊肿的性质是非常好的一个方法，可以解决绝大多数的问题，但是如果看不清楚怎么办？我们可以去做磁共振，就能把卵巢囊肿看得更清楚。有的患者朋友会问，做CT行不行？与磁共振检查相比，CT检查相对差一些，目前来说，通过磁共振检查来看卵巢囊肿是最清楚的。

卵巢囊肿出现哪些症状需要警惕？

突发剧烈腹痛：如果曾经被诊断卵巢囊肿的女性突发剧烈腹痛，需要警惕囊肿扭转或破裂的可能，有停经史或者不正常阴道流血的女性要警惕宫外孕可能。如果腹痛同时伴有胸闷气促、大汗淋漓、心跳加速、脸色苍白、四肢无力、恶心呕吐等情况，一定要及时就医。

如果卵巢囊肿短期内迅速生长，尤其是双侧者，巨大的卵巢肿瘤可能因压迫横膈而引起呼吸困难、心悸等压迫症状。卵巢肿瘤合并大量腹水者，也可能会出现此种症状，但有些患者的呼吸困难是由一侧或双侧胸腔积液所致，此时需警惕恶变可能，需尽早手术。

绝经后的女性如果出现阴道流血流液、腹痛、腹胀、腹部短期内迅速长大甚至在腹部摸到包块等情况，要警惕妇科肿瘤发生的可能。

有消化道和乳腺恶性肿瘤病史的人也应定期进行妇科检查，警惕卵巢转移性肿瘤的发生。另外，对于高风险人群应进行基因检测和遗传咨询。

总而言之，发现“卵巢囊肿”不要害怕，大多数都是良性的，具体怎么治疗医生会根据每个人具体的症状、年龄以及囊肿大小和性状、肿瘤标志物等综合情况给出治疗方案。

（滁州市第一人民医院 姚慧妤）