什么是胆囊结石？

胆囊结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。主要为胆囊结石，肝外胆管结石和肝内胆管结石。常与急性胆囊炎并存，为常发病和多发病。主要见于成年人，40岁以后发病率随年龄增长而增加，女性多于男性。

胆囊结石的病因和症状有哪些？

1、病因：胆囊结石是综合性因素作用的结果，与雌激素分泌、肥胖、高脂肪饮食、糖尿病、长期肠外营养等有关。

2、临床症状：大多数病人可无症状，称为无症状胆囊结石。典型症状为胆绞痛，只有少数病人出现，其他常表现为急性或慢性胆囊炎。

哪些人容易感染胆结石？

1、体型肥胖：爱吃高脂肪、高糖、高胆固醇的饮品或零食，这些爱好会导致人发胖，而肥胖是患胆结石的重要原因。研究表明，体重在正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。

2、饮食习惯不良者：胆囊在人体中具有十分重要的生理功能，它通过吸收、分泌等运动方式，浓缩、储存和排出胆汁。研究发现，饮食西方化的人群摄入动物蛋白、动物脂肪和精制碳水化合物过多，胆固醇结石发病率高；以低蛋白、蔬菜纤维为主的人，易患胆色素结石。长期素食者胆汁酸的“肠肝循环”减少，而正常人由胆囊排入胆道的胆汁酸95%要被肠壁重新吸收。长期素食，也会使脂溶性维生素A、维生素E缺乏，胆囊上皮细胞的脱落增加，使胆固醇易沉积，从而形成结石的可能性增大。

3、喜静少动：有规律的健身锻炼可以降低胆石症患者发作的频度，与不经常运动的人群相比，运动量多的人发生胆石症疼痛的危险可减少37%。锻炼不仅能通过提高高密度脂蛋白水平而降低胆石症突然发作的危险，还可以减少血液中的甘油三酯与胆石形成的关联。

4、糖尿病患者：由于胰岛素分泌不足，不能有效地抑制脂肪分解。2型糖尿病患者常常患有肥胖、血脂紊乱和高胰岛素血症，会造成肝内合成的胆固醇增加，胆汁中的胆固醇相应增加，与胆汁酸及磷脂的含量比例失调，胆固醇于是结晶析出，形成结石。

为了避免胆囊结石的发生，我们应该注意什么？

1、有规律地进食是预防结石的最好方法，因为未进食时胆囊中充满了胆汁，胆囊黏膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇容易形成，胆汁的粘稠度亦增加，形成胆泥。

2、选择合理的饮食结构，避免高脂肪、高热量的食物。多食用高纤维的饮食，如新鲜的瓜果、蔬菜、粗粮等，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。

3、保证摄入足够量的蛋白质，蛋白质是维持我们身体健康所必需的一种营养物质。据研究，蛋白质摄入量的长期不足，与胆色素结石的形成有关。因此，保证饮食中有足够的蛋白质，就会有助于预防胆色素结石的发生。

4、养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，生吃瓜果必须洗净，搞好环境卫生等。

胆囊结石的治疗方式是怎样的？

1、无症状的胆囊结石，一般不需预防性手术治疗，每6个月随访观察。无症状胆囊结石出现以下情况应考虑手术治疗，结石数量多及结石直径≥2cm，胆囊壁钙化或瓷性胆囊、伴有胆囊息肉＞1cm，胆囊壁增厚（＞3mm），即伴有慢性胆囊炎。

2、需要进行治疗的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除术治疗，通过腹腔镜切除胆囊，缓解患者症状，还能预防胆囊癌的发生。如果患者病情复杂也可进行开腹胆囊切除术。

胆囊结石手术后的注意事项有哪些？

1、活动方面，术后4小时之后，协助病人取半卧位，会促进呼吸循环功能的恢复，减轻腹壁张力，有利于积液的引流，术后第一天可适当下床活动，促进肠蠕动，从而预防下肢深静脉血栓的形成。

2、饮食方面，术后通气后可从流质饮食逐步过渡到半流质饮食，最终恢复正常饮食。要少量多餐，进食低脂、高维生素、富含膳食纤维的饮食，不能进食辛辣刺激食物，避免引起伤口感染等，多食新鲜蔬菜和水果。

3、出院指导方面，告知患者胆囊切除后出现消化不良、脂肪性腹泻等情况，出院后如出现腹痛、黄疸、陶土色大便等情况应及时就诊，要定期到医院复查。

（滁州市中西医结合医院 杨 勇）