急性胸痛是一种极其危险的症状，可能预示着多种潜在的致命疾病，如急性心肌梗死、肺动脉栓塞、主动脉夹层等。有研究认为：男性、吸烟史、高脂血症、糖尿病、低血压等均是致命性胸痛的危险因素。在急性胸痛时，正确的院前急救处理措施对于挽救患者生命至关重要。
下面我们详细介绍急性胸痛患者院前急救护理的步骤及要点，希望能够提高公众对此类紧急状况的认识和应对能力。
一、到底什么是急性胸痛？
急性胸痛是指突然发生的胸骨后或心前区疼痛，常伴有呼吸困难、气促等症状。这种疼痛可能表现为紧缩感、烧灼感、压迫感样疼痛，并可能放射至肩部、背部、颈部等部位。急性胸痛的常见病因包括心绞痛、心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等，根据病因不同可分为心源性胸痛和非心源性胸痛两大类。
二、出现急性胸痛，院前急救人员未到达之前，患者和家属或路人该怎么办？
患者自我处理
1、患者应尽量保持冷静。避免过度紧张，因为紧张情绪可能加重病情。
2、停止活动。立即停止一切体力活动，安静坐下或躺下，避免加重心脏负担。
3、拨打120电话呼救。
4、测量血压。如果家中有电子血压计，可以先测量血压，因为低血压状态下服用某些药物（如硝酸甘油）可能不安全。
患者不能自我处理时怎么办？
1、发生急性严重胸痛时，家属或路人首先要保持冷静，迅速判断患者的意识、呼吸和心跳情况。如果患者出现意识丧失、呼吸心跳骤停等症状，则表示病情较重需要立即进行心肺复苏（CPR）。
2、立即拨打120急救电话，告知急救人员患者的当前症状、详细地址和联系电话。保持电话通畅，以便医护人员随时联系并获取更多信息并指导急救，直到救护车到达。
3、将患者就地平卧，确保其呼吸道通畅。解开患者衣领，清除口腔内的呕吐物或分泌物，以防误吸。
4、院前急救护士询问病史，指导家属给予初步处理。院前急救人员在未到达之前，及时询问患者家属，了解患者是否有心脏病史、过敏史或正在服用的药物等信息，如果患者出现心跳骤停等严重情况，立即指导家属给患者进行心肺复苏。基本步骤包括：
（1）判断意识：轻拍患者肩膀并大声呼唤患者，观察患者是否有反应。
（2）检查脉搏与呼吸：可以触摸患者颈动脉搏动（喉结上或下2指）以判断心跳情况，通过观察胸部起伏来判断患者是否有呼吸，判断时间<10秒。
（3）胸外按压：患者无心跳呼吸，立刻将患者置于硬板床上或地面上，双手交叠置于胸骨下半部（两乳头连线中点）进行按压，按压深度至少5厘米但不超过6厘米，频率为100-120次/分钟(一秒2次）。
（4）人工呼吸：每进行30次胸外按压后给予2次人工呼吸。人工呼吸吹气时要捏住患者鼻部并用嘴完全包住患者口腔，不要漏气，吹气时间为1秒，然后松开鼻子放气1秒，紧接着做30次胸外按压。反复持续进行，直到急救人员到达或患者心跳呼吸恢复。
三、医护人员到达现场后急救护理措施有哪些？
1、医护人员到达急救现场后快速、准确了解患者病情并做出判断，严密监测患者生命体征的变化。
2、如有心跳呼吸骤停时，护士立即接替家属或路人继续给与持续心肺复苏（CPR），及体外自动除颤仪（AED）除颤，在不间断CPR的同时将患者抬入救护车，救护车内护士还需根据病情遵医嘱采取心电图检查、肌钙蛋白检测、补液、氧疗、扩冠、抗凝、降压等相关护理措施。
3、急救人员上传检测结果至医院胸痛中心，胸痛中心医生做出判断后会快速启动医院内应急措施。
4、护理人员还需对有紧张、焦虑、恐惧情绪的患者及其家属给与心理护理。
四、预防措施
1、定期体检。通过定期体检可以及时发现潜在的心血管疾病或其他可能导致胸痛的疾病，从而采取相应的预防措施。
2、保持健康的生活方式。保持健康的生活方式是预防急性胸痛的重要措施之一。包括合理饮食、戒烟限酒、保持充足的睡眠、控制体重等。
3、压力管理。学会压力管理，如通过瑜伽、冥想、深呼吸等方式来放松身心，有助于降低急性胸痛相关疾病的发生。
4、适度锻炼。适度的锻炼，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，能够增强心脏功能，降低心脏病的发生率。但需要注意的是，强度应适中，避免过度劳累和剧烈运动。
5、心理护理。患者在急性胸痛后，可能会产生恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，这些问题对疾病康复产生不利影响。因此，心理康复也是胸痛患者康复过程中的重要环节。可以通过心理咨询、参加康复指导小组等方式来改善心理问题。
6、普及急救知识与急救技能。提高大众对急性胸痛的认识也是预防的关键。学校、社区、企事业单位等可以定期开展急救知识培训和演练活动，让更多人了解胸痛的症状、危害和急救方法。这样，在胸痛事件发生时，就有更多的人能够迅速采取正确的急救措施，为患者争取宝贵的救治时间。
急性胸痛是一种严重的紧急情况，在院前急救处理中，保持冷静、迅速评估、紧急呼救、尽早实施心肺复苏等措施都是至关重要的。此外，预防胸痛的发生同样重要，希望大众可以提高急救意识，降低胸痛的发生率，提高患者的生活质量和生存率。（滁州市第一人民医院 李 珏）
