2023年12月26日
第A06版:凤阳新闻

智能审核提效能

本报讯 为进一步提升医保管理水平和医保经办审核效率,凤阳县主动作为,积极推行医保智能审核工作。继全市首例OCR医保智能审核结算单产生后,再一次产生全市首例基于医疗收费电子票据零星报销智能审核医保结算单,标志着该县医疗费用审核工作正式步入信息化时代。

工作效率实现大提升。通过医疗收费电子票据,智能审核系统能够快速调阅医疗机构的相关信息,大大减少了人工录入和核对的时间。仅需几分钟即可完成,医保报销周期由原先的30天缩短至7天左右。

医疗费用审核更精准。智能审核系统能够自动识别和比对医疗单据上的信息,如项目名称、数量、金额、规格等,降低了人工操作过程中的错误率。此外,系统还具备知识库校验功能,可以对识别结果进行深度优化,减少人工审核与纠错成本。

复杂场景应用更便捷。医疗单据种类繁多,格式和样式各异,且可能存在模糊、缺损等问题。智能审核系统通过调阅医疗机构电子票据,有效规避这些复杂场景,实现对各类医疗单据的准确识别。

医保审核流程可追溯。智能审核系统实现了医保零星报销业务的全流程电子化,提高了工作效率,降低了出错率。同时,智能审核系统的应用使得医保报销过程全程留痕可追溯,有助于加强医保审核的监管,有效杜绝人情审核等违规问题的发生,确保医保基金审核公平、公正性。

截至目前,该县通过“纸质材料手工报销”、“基于OCR识别的辅助审核报销”和“基于医疗收费电子票据的智能审核”等多种应用场景,实现医保经办效能大提升和群众报销线上办“双赢”,参保群众医保报销更加方便快捷,满意度显著提升。 (林国玉)

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