王从敏

“社区服务大厅设置了医保代办点，医保监督员主动上门收集资料代为报销，没让我操心。”新安镇新河社区居民李大爷高兴地说，自己足不出户，医保报销款就已打到银行卡上。“现在异地就医家门口就能办理医保备案，不用再去县里办了，省的来回跑，太便民了。”来安县雷官镇桥湾村张大爷高兴地说，张大爷所享受的医保便捷服务，得益于来安县正在大力建设的“一刻钟医保服务圈”。

今年以来，来安县医保局坚持以人民为中心，认真落实“一改两为五做到”，按照省市医保局要求，不断加强医保基层服务能力建设，大力推进医保服务下沉，加快构建“一刻钟医保服务圈”，积极为人民群众提供便捷高效的“家门口”暖心医保。

加强组织领导和保障支持。该县将此项工作作为深入实践“为民办实事”重要举措，加强组织领导，统筹推进实施。制定了《来安县医保公共服务“一刻钟医保服务圈”暨县级医保基层服务示范点建设方案》和《来安县“一刻钟医保服务圈”基层示范点建设标准》，注重因地制宜，按照“复制推广+再创新”方式加快建设进度，积极争取为创建医保基层示范点提供必须资金保障，建立医保基层示范点建设考核评价机制和指标体系，认真组织考核评价，压实乡镇责任，广泛宣传引导，确保“一刻钟医保服务圈”按时保质建成。

健全县、乡、村三级医保经办服务网。各乡镇均成立了医保管理经办部门，实行专人分管，配备了167名乡镇（街道）医保管理员及村（社区）医保监督员的基层医保“两员队伍”，基层医保经办服务全部进驻乡村政务服务大厅， 建立激励约束机制，压实基层医保人员工作责任，及时组织到先进地区考察学习好的经验和做法，加强业务学习培训和指导，严格日常管理和考核评价，在全市率先对基层医保队伍管理费给予县财政预算保障，充分发挥基层医保队伍在医保助力乡村振兴、政策宣传、居民参保登记、异地就医备案、慢性病申办、日常业务办理等方面作用，真正将医保经办服务触角延伸到群众的“家门口”，让基层群众就近享受便捷的医保服务。

提升医保公共管理服务水平。各乡镇注重因地制宜、整合资源，优化和规范业务流程，不断提升医保服务标准化、规范化、便利化、智能化水平。实现有医保办公室、办事大厅有窗口、窗口有人员、有宣传彩页、有管理员职责、有宣传栏“六个有”和一张网格图、一张监督员联系表、一张职责、一个电话位“四个一”。实行首位负责制、一次性告知制、限时办结制、承诺制、综合柜员制、信息公开制和责任追究制“七项制度”，落实“一窗通办”，创新帮办代办、容缺受理、预约办理、延时服务和自助办理。开通老年人等候办理绿色通道，优先为老年人等特殊群体办理业务。创新发展“互联网+医疗保障”，积极推进医保服务“网上办、掌上办、刷脸办”，在全市率先实现医保移动支付，及时为乡镇配备医保专用电脑和打印机，分批配置医保自助服务一体机。专门印制等7类医保服务指南和政策宣传资料11万份分发到各乡镇村，便于群众办理医保业务。

推进医保下沉服务“就近办”。围绕解决医保服务方面痛点、难点、热点问题，建立了《来安县医保基层服务示范点公共服务事项清单及办事指南》，将居民医保参保登记、异地就医备案等服务事项放到乡镇（街道）、行政村（社区）直办和代办，目前，乡镇可直办和代办医保事项达20项，村（社区）可直办和代办医保事项达17项，同时大幅缩减业务办理时限和办理材料，推行一系列线上线下便捷服务方式，努力做到基层医保经办服务“环节最少、材料最简、时间最短、流程统一”，让群众真切感受到医保服务事项“零跑腿”“家门口办”带来的便捷度、幸福感，真正做到“一般事项不出村、较大事项不出镇”，实现医保公共服务“就近一次办”。

下一步，该县将深入学习宣传贯彻二十大精神，以人民群众需求为导向，持续提升“四化”和“四最”水平，推动医保精细化管理，人性化服务，推进医保经办服务“下沉”，医保服务线上线下深度融合、协调发展，全面建成优质便捷、运行高效、管理有序、服务规范的“一刻钟医保服务圈”，实现服务群众一刻不停， 推动创建“亭满意”服务示范工程， 持续擦亮“来安心”医保服务示范品牌，奋力打造医保高质量发展示范区，不断提升医保获得感、幸福感和安全感。