林国玉
近来年，凤阳县医保局始终把医保基金监管作为头等大事来抓，多措并举，控制基金“安全阀”，忠诚守护老百姓的“看病钱”“救命钱”，切实提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。
聚焦审核把关，做到有效震慑。在日常审查过程中，该县不断扩大审核范围、严格审查程序，实现了乡镇卫生院和民营医院住院病人医保审核全覆盖，县级公立医院抽查比例达20%以上。2020年至今，累计核减各类违规费用730余万元，对医疗机构产生了极大震慑作用。
聚焦定期监测，做到有效预警。该县通过坚持“三个定期”，实现了医保基金监管水平的显著提升，即每月定期通报基金运行情况、每月定期对重点指标完成情况进行监测分析、每季度定期召开全县医保运行形势分析大会，对存在问题的定点医疗机构主要负责人及时进行约谈、提醒，并纳入重点监控。
聚焦重拳整顿，做到有效打击。始终坚持“织密基金监管网 共筑医保防护线”作为医保工作的生命线，先后组织开展两定医疗机构全覆盖监督检查、定点医疗机构违规问题专项治理回头看等多轮行动。2020年至今，累计稽核医药机构1138家次，暂停医保服务协议10家，解除医保服务协议1家，追回及扣减基金932.03万元，落实行政处罚198.91万元，扣除医保医师分48人，解除医保医师服务资格2人。
