□关育兵

看病难、看病贵，是群众对医疗服务最大的不满。随着医保的全面实施，群众的看病贵得到很大的缓解。在大数据日益得以广泛应用的今天，深入解决群众看病贵的问题，大数据大有作为。

绍兴市中心医院医共体结合清廉医院建设，开发了一套医疗行为大数据监管平台，以临床数据中心系统为基础，全面整合业务流、信息流、基金流等医疗服务数据，对医共体内临床诊疗行为实施事前、事中、事后的全过程监测。

提醒医生合理用药。当医生开出一种药品时，系统会跳出相关提醒。比如，阿托伐他汀钙片是病人需要长期服用的药物。进口药和集采药的药效差不多，但价格差了30倍。对经济条件不太好的病人来说，集采药显然是更好的选择。有了这样的提醒，就能大幅降低群众的看病负担。

杜绝重复收费、超频次收费、违反限定适应症（条件）用药等。例如：医生对病人实施ICU单元治疗，就不能再开心肺复苏抢救、气管切开护理、清创等服务项目的单子，这属于重复收费。静脉输液、洗胃、留置导尿等服务项目，平台限定一日只收一次费用，即使该项目在同一时间经多次操作完成，也按一次计价。这些硬性规定，真正惠及了百姓，进一步解决“看病贵”问题。

医疗行为大数据监管平台融入了13类813条医保基金使用规则，实施三色实时预警，“违反红色刚性规则的，直接拦截；触及黄色柔性规则的，予以提醒；涉及绿色监控规则的，系统留痕。”这既可以从源头拦截医保违规行为的发生，同时基于这些数据信息，平台还可自动产生多维度自律评分，督促医生加强自律，也为医共体内加强医疗行为规范管理提供了数据支撑。

当然，要解决看病贵问题，也需要群众正确对待进口药和集采药。进口药和集采药难以完全等同，这是事实。但从大多数患者及医护人员的反应来看，两者之间的差距并不明显。因此，对于大多数群众来说，不盲目迷信进口药，勇于选择集采药，也是主动打破“看病贵”的途径。

在大数据监管平台的辅助下，医生更加熟悉规则、增强自律意识，医保基金使用更加规范安全，病人也少花了不少“冤枉钱”。如何充分运用大数据，呵护群众的“救命钱”，绍兴市开了一个好头，更多的地方还可以尝试多维度的有益探索。