A04

明光:“十三五”贫困人口综合医保工作成效显著 2020年12月07日

“十三五”以来,明光市扎实推进城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、医保脱贫综合医疗保障、城乡医疗救助等医保民生工程,有效解决建档立卡贫困人口因病致贫、返贫问题,“十三五”期间,明光市贫困人口实现应保尽保、应享尽享,健康脱贫综合医疗保障工作中取得了显著成效。

综合医疗保障待遇显著提升。截至今年10月底,该市贫困人口共发生医疗费用22012万元,综合医疗保障补偿19664.48万元,综合补偿比89.33%(高于普通人口37个百分点)。其中:基本医保补偿42.92万人次14688万元;大病保险补偿32707人次1478万元;医疗救助补偿84222人次1726万元;健康脱贫兜底“351”补偿13424人次625万元;补充医疗保障“180”补偿18万人次1147万元。建档立卡贫困人口因病致贫、返贫问题得到有效解决。

基本医疗保险参保全覆盖。明光市以扶贫部门提供的农村建档立卡贫困人口数为底数,精心组织各乡镇和有关单位开展贫困人口参保状态大排查,健全参保台账,建立贫困人口动态调整联动比对机制,及时全面比对贫困人口信息,实现贫困人口应保尽保,确保参加城乡居民基本医疗保险“不漏一户、不落一人”。

“一站式”结算实现应享尽享。不断优化“一站式”结算模式,精准做好医保系统设置,落实好贫困人口“三保障一兜底一补充”综合医疗保障政策。严格执行贫困人口先诊疗后付费和基本医疗、大病保险、医疗救助“一站式”结算,保证所有贫困人口在市域内及省内联网的定点医疗机构都能通过医保信息系统“一站式”即时结算,有效解决建档立卡贫困人口就医报销问题,确保贫困人口综合医保待遇落到实处。

实现贫困人口慢性病证应办尽办。明光市医保部门同卫健部门密切合作,形成联动,通过贫困人口家庭签约服务的医生对所有贫困人口身体健康状况进行摸底排查,主动协助疑似有慢性病的贫困人口办理慢性病证。医保部门开通贫困人口慢性病证申请办理绿色通道,贫困人口办理慢性病证,不受时间约束,实行即到即办。对未通过专家评审的,由属地乡镇卫生院(社区卫生服务中心)向申办贫困户进行相关政策宣传解释,并发放《不予办理慢性病证告知函》。截至今年3季度末,该市已累计为贫困人口办理慢性病证4905人次,确保贫困人口慢性病治疗得到及时保障。

(武绵徐)