糖尿病是一种影响全身血管系统的慢性疾病，血糖高会使血液变得更黏稠，流动速度减慢，长期受到高血糖损害，会使原本光滑的血管内壁变得粗糙，糖尿病患者体内慢性炎症状态会促进凝血，影响下肢肌肉泵功能，导致血液回流不畅，因此糖尿病患者发生下肢静脉血栓的风险比普通人高出1.5-2倍。踝泵运动被誉为“第二心脏泵”，通过主动活动踝关节促进下肢血液回流，简单有效且无需任何器械。对于糖尿病患者来说这是预防下肢静脉血栓的基础练习。下面通过踝泵运动方法的介绍，希望能帮助糖尿病人群预防下肢血管病变的发生。

踝泵运动预防下肢血栓原理

有研究显示当脚踝做踝泵运动时，可使小腿肌肉泵血效率提升70%，通过小腿肌肉规律性收缩挤压深部静脉，推动血液向心脏方向流动，放松时新鲜血液从浅表静脉流入深部静脉，增加静脉回流，从而预防血液淤滞，改善组织水肿，预防肌肉萎缩，减少血栓形成。

踝泵运动动作分解

勾脚尖（背屈）

平躺或坐直，双腿自然伸展缓慢、尽力地将脚尖向自己鼻子的方向勾起，保持小腿前侧肌肉有明显拉伸感，保持5-10秒。配合呼吸，脚踝向心时呼气。

回正中

缓慢将脚尖回到起始位置，短暂放松2-3秒。在执行踝泵运动时，确保足尖始终朝上，避免侧向移动，以保证动作的准确性。

绷脚尖（跖屈）

将脚尖尽力向下压，想象用脚尖去碰触远处地面，感觉小腿后侧肌肉收缩紧绷，保持5-10秒。

再次回正

缓慢回到起始位置，完成一个完整循环。双腿应同时进行。

环绕运动

以踝关节为中心，用脚尖画最大范围圆圈，顺时针10次，逆时针10次，动作应缓慢、圆润、连贯流畅。脚踝应缓慢而有控制地进行最大范围的屈伸，确保动作幅度达到最大，以利于更好地提高运动效果。保持均匀的节奏和速度，避免过快或过慢。

注意事项

卧床人群宜取平卧或半卧位，下肢伸展在耐受情况下可适度抬高下肢至15-30度，对于活动无限制者，可选取平卧、半卧或坐位。

对于高龄者，宜取平卧或低半卧位。对于手术患者，术后应待意识清醒且生命体征平稳后进行踝泵运动。足部有石膏固定者，应在专科医生指导下进行踝泵运动。

踝泵运动前检查双脚皮肤，确保无破损、红肿现象，运动中如出现腿部疼痛加剧、异常肿胀，立即停止并咨询医生。

不必强求最大角度，在关节活动度允许范围内争取每个动作做到最大范围，用眼睛观察动作幅度，不应引起剧痛，可以请家人协助确认动作是否到位。运动后触摸足背动脉（脚背上方），确认搏动正常，以确保踝泵运动的准确性和有效性。

初次开始可在医生或糖尿病专科护士的指导下完成，如有足部溃疡、严重神经病变或近期深静脉血栓病史，需医生评估后再进行。

运动频次可根据个体的活动耐受能力调整，宜每天3-4次，每次20-30组，踝关节环绕运动频次与背伸运动相同，当出现疲乏、疼痛、无力等无法持续活动的症状时应停止运动。

运动后效果评价

运动后小腿有轻微酸胀感（24小时内消失），足部皮肤颜色红润，下肢沉重感减轻，说明达到预期运动效果。

如果运动后肿胀不减轻反而加重，出现新的疼痛点，皮肤颜色变紫或苍白，应该引起警惕，及时咨询医生处理。

禁忌症

各种原因所致的踝关节不稳、踝关节骨折或石膏固定人群不宜进行踝泵运动。

下肢静脉血栓已经形成，带有股静脉置管的人群不宜进行踝泵运动。

在下肢神经、血管或肌腱损伤修复术后不宜进行踝泵运动。

全身情况极差、病情不稳定的人群不宜进行踝泵运动。

高龄或行髋关节置换手术人群不宜进行踝关节环绕运动。

总之，糖尿病下肢静脉血栓的预防是一个系统工程，需要血糖控制、生活方式调整和定期监测相结合。通过早期干预，绝大多数糖尿病下肢静脉血栓相关并发症是可以预防的。踝泵运动是预防糖尿病下肢静脉血栓发生的隐形卫士。这组简单的脚踝运动，每天只需几分钟，就能显著降低下肢静脉血栓风险。应该把它变成像刷牙一样的良好习惯，您的血管会感谢这份日常呵护。健康在于积累，最好的治疗永远是预防，从今天起，让脚踝动起来吧！【安徽理工大学第一附属医院（淮南市第一人民医院） 王万美】